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膽囊息肉有哪些分類?該如何治療?_膽囊息肉的分型

結石科醫生常立高說: 從外觀形態來看,膽囊息肉可以分三種:膽固醇性息肉、炎性息肉和腺瘤樣息肉。 1、膽固醇性息…

結石科醫生常立高說:

從外觀形態來看,膽囊息肉可以分三種:膽固醇性息肉、炎性息肉和腺瘤樣息肉。

1、膽固醇性息肉:外觀看像葡萄,因高膽固醇食物攝入過多,膽囊細胞內存在大量膽固醇膨脹而成,屬於良性息肉,癌變風險相對低;

2、腺瘤樣息肉:外觀看像一顆桑葚,是由於膽囊上皮細胞受到刺激增生而成,有癌變風險;在膽囊裡是單發,不會長很多,也不是很大,但是危險性極高;

3、炎性息肉:外觀看菜花,是由於膽囊膽囊受到致炎因子或炎症刺激而成,也有癌變風險;特別提醒:炎性息肉和腺瘤樣息肉病變風險大,一定要及早做手術;膽固醇性息肉大於1cm病變風險會增加,一般建議0.5cm以上到達手術指針。

關於膽囊息肉的治療,主要還是分為保膽取息和切膽取息。良性膽囊息肉,比如膽固醇性息肉就可以在膽囊功能完好的情況下選擇保膽治療;而有癌變風險的息肉或者膽囊已經喪失的患者就要選擇切膽取息術,從根源上杜絕膽囊癌變的可能。

小克大夫說:

膽囊息肉是膽囊壁黏膜向膽囊腔內生長的病變的統稱,也叫「膽囊息肉樣病變」或「膽囊隆起樣病變」,形態為球形或半球形,有蒂或無蒂,多為良性。生長速度快、直徑超過1cm的基底部寬大的膽囊息肉容易發生惡變。
根據病理檢查的組織來源分為以下兩類:

1.腫瘤性息肉:包括腺瘤和腺癌,其他少見的還有血管瘤、脂肪瘤、平滑肌瘤、神經纖維瘤等。

2.非腫瘤性息肉有如膽固醇息肉、炎性息肉、腺肌增生等,還有很少見的如腺瘤樣增生、黃色肉芽腫、異位的胃黏膜或胰腺組織等。其中膽固醇息肉是膽囊黏膜面的膽固醇結晶沉積形成的,炎性息肉是膽囊黏膜的增生,一般為多發性,直徑常小於1cm,但同時合併有膽囊結石和膽囊炎存在,膽囊腺肌增生是膽囊壁的良性增生性病變,假如比較局限,性質類似於腫瘤。

對於膽囊息肉的治療,藥物治療是無效的,有明顯症狀(右上腹痛、噁心、嘔吐、膽道出血、胰腺炎)的病人,在排除胃十二指腸和其他膽道疾病的情況下,儘早進行手術切除膽囊治療。無症狀的膽囊息肉患者如果合併膽囊炎、膽囊結石;膽囊息肉生長快或直徑超過1cm也應該應考慮手術切除膽囊治療。直徑小於2cm的膽囊息肉,可以選擇腹腔鏡膽囊切除;直徑超過2cm或懷疑有惡變可能的,應該選擇開腹手術治療。

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汪醫生小課堂說:

膽囊息肉通俗點說就膽囊黏膜向囊腔內長了一個肉疙瘩,和胃息肉和腸息肉一樣,膽囊息肉也分為良性的和惡性的,以良性以肉為主,主要包括炎症性息肉、膽固醇性息肉和膽囊腺肌瘤,良性息肉不會發生癌變,而腺瘤性息肉屬於惡性息肉,有可能發展成為膽囊癌。

膽囊息肉該如何治療?

很多人有膽囊息肉自己並不知道,往往在查體時偶然發現。大部分膽囊息肉患者症狀不明顯,有些患者可能有上腹部悶脹不適,進食高脂飲食後右上腹疼等症狀。

對於年紀輕、息肉小(直徑小於1釐米)且沒有不適症狀者,可以觀察隨訪;對於年齡大、息肉大(直徑大於1釐米)、廣基底或合併膽囊結石的患者,建議行膽囊切除術。

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作者: 瓦要問答

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