一般生理性黃疸在出生後2-3天出現，4-6天高峰，7-10天消退，如果生理性黃疸後持續不退或消退後又出現持續性黃疸則需要考慮是否為病理性黃疸，要到醫院檢查清楚了解原因。

我的雙胞胎姐妹兩個孩子出生第二天黃疸值就超了，在醫院照了兩天藍光降下來。回來之後還是一直反反覆覆黃疸值10到12上下，那時候天天下雨沒出太陽，每天曬不到太陽，20天左右的時候黃疸值長到15超出正常範圍，去醫院開了一些降黃疸的藥和益生菌回來喝慢慢就降下來了。

通常生理性黃疸是寶寶最常見的，建議可以多餵水吃益生菌和曬太陽來幫助退黃疸，慢慢出月子基本上會消退。如果半個月後指數還是高的話，可以看醫生適量的吃一些退黃疸的藥物或照藍光幫助降下來。

新生兒黃疸是比較常見的一種疾病，在臨床上約有85%的足月兒及絕大多數的早產兒在出生後一周內出現黃疸。黃疸又分為，生理性黃疸和病理性黃疸，那麼這兩種黃疸症狀有什麼差別？在什麼情況下需要去醫院就診？

1、什麼是新生兒黃疸？

醫學上把未滿月（出生28天內）寶寶出現的黃疸，稱為新生兒黃疸。

2、新生兒黃疸正常值是多少？

足月兒黃疸正常值：膽紅素低於12.9mg/dl。

早產兒黃疸正常值：膽紅素低於15mg/dl。

Tips：就是代表100毫升的血液中的膽紅素水平低於12.9毫克為正常。

3、新生兒生理性和病理性黃疸區別

生理性黃疸特徵：

• 出生後2-3天開始出現。

• 黃疸逐漸加深、第4-5天時達到高峰，之後逐漸減輕。

• 足月的寶寶，一般在2周消退，早產兒一般在3周消退。

• 黃疸程度不深，皮膚顏色呈淡黃色，除了皮膚、眼白泛黃外，沒有其他症狀。

• 此時黃疸指數不超過15mg/dl就屬於正常範圍。

• 通常不需要治療就會消退。

病理性黃疸特徵：

• 出現時間早，寶寶出生後24小時內出現。

• 持續時間長，超過2周就要注意。

• 超過正常的消退時間，黃疸消退後又出現、在黃疸尖峰時間漸退後又進行加重。

• 黃疸程度過重，常波及全身，且皮膚黏膜明顯發黃。

• 膽紅素超過12mg/dl，黃疸指數上升過快，每日上升超過5mg/dl。

• 出現其中一種症狀，都需要送醫觀察。

病理性黃疸可總結為：出現早、發展快、程度重，結合膽紅素高、消退延遲，出現其中一種症狀都需要送醫觀察。

4、生理性黃疸和病理性黃疸的護理方法

生理性黃疸護理方法

• 多餵奶，少量多次餵寶寶喝白開水，讓寶寶在排尿時，排出體內黃疸。

• 讓寶寶多接觸自然光，建議在陽光不是很大的時候，帶寶寶曬太陽。

• 黃疸指數高時，給寶寶餵葡萄糖水。

病理性黃疸護理方法

1、調整餵養方式，少量多餐，耐心餵養，保證熱量攝入；

2、照藍光；

3、如被確診為新生兒溶血症，嚴重則需要進行換血治療。

#羊臣羚奶爸小貼士#

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　　醫學上把出生28天內寶寶的黃疸，稱為新生兒黃疸，是指新生兒時期，因為膽紅素代謝異常引起血中膽紅素水平升高而出現於皮膚、黏膜及鞏膜黃疸為特徵的病症，本病有生理性和病理性之分，還有母乳性黃疸。首先看寶寶的黃疸是什麼原因導致。

發現新生兒出現黃疸時,父母要注意觀察

1、判斷黃疸的程度

家長可以在自然光線下，觀察新生兒皮膚黃染的程度，如果僅是面部黃染，為輕度黃疸；軀幹部皮膚黃染，為中度黃疸；如果四肢和手足心也出現黃染，為重度黃疸。

2、觀察大便顏色

如果大便為陶土色，應考慮病理性黃疸，多由先天性膽道畸形所致.。如果出現伴隨症狀或大便顏色異常應及時去醫院就診。儘早使胎便排出，因為胎便裡含有很多膽紅素，不排淨，膽紅素就會經過新生兒特殊的肝腸循環重新吸收到血液裡，使黃疸增高。給新生兒充足的水分,小便過少不利於膽紅素的排洩。

3、生理性黃疸在出生後2～3天出現，4～6天達高峰，7～10天消退，早產兒持續時間較長，有輕微食欲不振外，無其他臨床症狀。若出生後24小時即出現黃疸，2～3周仍不退，甚至繼續加深、消退後反覆、生後一周至數周內才開始出現黃疸，均為病理性黃疸。

如果寶寶的情況符合病理性黃疸，建議立即去醫院就診，這個需要做藍光和藥物治療的，光在家曬太陽是曬不好的。

母乳性黃疸程度較生理性高，持續時間長，有的達三個月之久。嬰兒一般情況良好，如果無引起黃疸的其他病因，停餵母乳3天黃疸下降明顯。母乳性黃疸與腸道重吸收膽紅素有關，一般不會引起膽紅素腦病.。

新生兒黃疸分為生理性黃疸和病理性黃疸。

新生兒生理性黃疸

紅細胞的生命周期是120天，所以紅細胞被定期的替換，舊的細胞被分解，血紅蛋白分解成膽紅素進入血液，如果超過一定的量，就會發生黃疸。

由於膽紅素的代謝特點，60%的足月兒和80%以上的早產兒在生後2～3天就會出現黃疸，4～5天最重，足月兒一般2周內消退，未成熟兒可延遲至3～4周，血清膽紅素足月兒不超過12.9mg/dl,早產兒不超過15mg/dl。在此期間，寶寶的體溫、體重、食慾及大小便都正常，可自行痊癒。

新生兒生理性黃疸是一種十分正常的生理現象，黃疸一般是輕度的，新生兒也沒有其他不適症狀，而早產兒可能黃疸症狀稍重一些，持續時間長一些，但一般也不會造成什麼不適，隨著發育逐漸消失。

一般情況不需要特殊處理，而且母乳餵養的嬰兒通常比接受配方乳的嬰兒恢復的更快。

病理性黃疸

1 什麼是病理性黃疸呢？

具備以下任何一項即可視為病理性黃疸：

（1）黃疸出現過早（出生後24小時內） （2）黃疸程度重，血清膽紅素足月兒超過 12.9mg/dl,早產兒超過15mg/dl。

（3）黃疸進展快，每日上升超過5mg/dl。

（4）黃疸持續時間過長或者黃疸退而復現，足月兒超過2周，早產兒超過4周。

（5）血清結合膽紅素超過2mg/dl。

2引起新生兒病理性黃疸的常見原因：

（1）溶血性黃疸：溶血性黃疸分為ABO溶血和Rh溶血，比較常見的是ABO溶血，這是因為母親的血型和胎兒的血型不合引起的。很多父母可能會擔心孩子發生ABO，其實並不是所有ABO系統血型不合的新生兒都會發生溶血，根據文獻報導ABO血型不合溶血的發病率為11.9%。

（2）母乳性黃疸：一般於母乳餵養4～5天出現黃疸，持續升高，2～3周達到高峰，1～4個月逐漸消退。患兒一般狀態良好，停餵母乳2～4天黃疸明顯下降，若不下降應排除此病因。若再繼續餵母乳，黃疸不再下降或又上升，最終延遲消退。

（3）阻塞性黃疸：多由於先天性膽道畸形引起3的，先天性膽道閉鎖較為常見。黃疸一般生後1～3周出現，並逐漸加重，皮膚成黃綠色，肝臟進行性增大，糞便呈灰白色（陶土色）。這種情況就需要家長及時送孩子去醫院醫治了，如不及時治療3～4個月後可發展成膽汁性肝硬化。

（4）感染性黃疸：主要是由於病毒感染或者細菌感染等原因使肝細胞受損害而發生的黃疸。病毒感染多為宮內感染，細菌感染以敗血症黃疸最多見。

3病理性黃疸的治療：

（1）首先要找出原因，然後針對病因採取相應的治療。

（2）其次是對症治療，光療對於降低膽紅素水平是很有效果的，可以將患兒放入一個特殊的盒子裡，依次用白光、藍光、綠光進行照射。這種治療方法的目的是幫助分解嬰兒皮膚中的膽紅素，從而達到減輕黃疸的目的。光療過程中，要注意保護嬰兒的眼睛和生殖器，嬰兒的眼睛需要戴上眼罩，生殖器裹上特殊紙尿褲，以免受到光的傷害。

（3）當嬰兒的膽紅素水平超過20mg/dl是，情況會惡化。嬰兒需要血液置換去除血液中過多的膽紅素，用輸新鮮血置換含有高膽紅素的血液。這種治療方法必須在醫院進行。

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新生兒黃疸是寶寶出生後最常見的，我家寶寶就是出生後三天有點黃當時就覺得應該是生理性黃疸沒怎麼放心上，一直到29天了還是很黃，也是很擔心，醫生建議就照了24小時的藍光，後來也慢慢轉好，但是並非黃疸就要照藍光，我們一起來看看新生兒黃疸，新手爸媽心裡有個準備就不至於手足無措了。

新生兒黃疸是在新生兒時期出現皮、鞏膜及黏膜黃染，又稱新生兒高膽紅素血症，新生兒黃疸一般分為生理性黃疸和病理性黃疸兩大類。

生理性黃疸是指單純因膽紅素代謝特點引起的暫時性黃疸，在出生後2～3天出現，4～6天達到高峰，7～10天消退，早產兒持續時間較長，除有輕微食欲不振外，無其他臨床症狀。

若生後24小時即出現黃疸，每日血清膽紅素升高超過5mg/dl並且持續時間長，足月兒2周後或者早產兒4周後仍不退，甚至繼續加深加重或消退後重複出現或生後一周至數周內才開始出現黃疸，均為病理性黃疸。（其中母乳性黃疸是病理性黃疸比較常見的一種類型，暫停母乳餵養三天黃疸可明顯降低）

新生兒黃疸的常見護理：

1.一定要注意新生兒的保暖 。

2.適當提早餵養，供給足夠的水分以及儘早排出胎便 。

3.適當的曬曬太陽。

4.喝些葡萄糖水。

5.一般情況下新生兒黃疸可以自行褪去，如果一直不退去應去醫院做相關治療。

生理性黃疸無需擔心，十天左右就會消退，一般來說新生兒出生後基本都是生理性黃疸，如果黃疸一直不消退，建議去醫院檢查。

新生兒黃疸多久可以退？這要分足月兒和早產兒。正常情況下，足月兒一般在7-10天黃疸就退完了。早產兒黃疸時間要長，一般在2周左右退完。

如果在不正常的情況，比如母乳性黃疸，那麼時間可能得2-3個月才能消退，甚至有的時間更長。

正常黃疸（生理性），足月兒一般兩周內完全退黃，早產兒時間更長。但是，強烈建議：新生兒黃疸，還是交給專業新生兒科醫生評估吧！從專業角度，首先要了解有無膽紅素腦病高危因素，有高危因素的，必須放寬指徵積極處理。其次，要關注黃疸出現的時間，越早越危險。第三，要注意黃疸高峰數值，超標的要積極處理，這個超標的標準，必須具體的每一天，出生後每一天都有具體標準，且根據出生胎齡體重及是否有高危因素的不同這個數值也不同，而不是一個單一界定值（網上一大堆所謂醫生呀專家呀，就是這麼胡說八道的，簡單粗暴一刀切劃線）。第四，要分析黃疸的原因，輕症、生理性黃疸，完全不用處理。溶血症，包括母嬰ABO血型不合、RH溶血、南方的蠶豆病（G6PD缺乏症引起的溶血），引起膽紅素腦病的危險性極大，必須儘早積極處理。嚴重感染，或者敗血症引起的黃疸，必須及時住院搶救。顱內出血也可以引起明顯黃疸（血管外溶血），這時候處理的重點不是黃疸。如果皮膚暗黃，大便白色，或者很淡的黃色，那可能是先天性肝膽異常，往往需要手術。第五，受膚色以及血紅蛋白含量影響，肉眼看皮膚黃染差別很大，特別是沒有專業經驗的家長們，很可能孩子已經嚴重黃疸了還覺得很輕（估計非洲的家長深有體會），所以必須交給專業新生兒醫生評估。因為膽紅素腦病是一種致殘致死性疾病（劃重點！），只可預防，暫無有效治療方法，所以切不可掉以輕心！那些胡扯什麼中草藥外洗（無論誰說的或者你親眼看到「有效」的，事實上都無效！因為它「僅對生理性黃疸有效」～這就是很多人親眼「見證有效」的原因，沒有科學思維很可悲）、多餵水呀或者葡萄糖水呀（都是想當然，跟世界衛生組織和醫學常識違背）、甚至直接曬太陽呀（大人都要塗防曬霜防紫外線，你說說孩子皮膚那麼嬌嫩會怎樣？呵呵～請注意戶外活動≠曬太陽）......都是些亂七八糟的害人害己的玩意。

我家二寶剛剛滿月時黃疸也是超高的，醫院也不給打預防針。

看下面的圖片就知道我家二寶黃疸值超多少了。

我們是到了兩個多月大了才打的預防針，當然不算出生時在醫院打的那幾針預防針。

我家二寶是吃母乳的，所以黃疸消得比較慢。

圖上這黃疸值查出來時，醫生建議戒母乳看看，或者直接照藍光。

我覺得孩子精神很好就沒有接受照藍光，本想試著戒母乳幾天看看，結果二寶不吃奶粉。

好吧！就這樣順其自然吧！

期間沒有做過任何護理，寶寶該吃就吃，該睡就睡。

當然是在寶寶精神方面好的情況下，如果寶寶精神方面不好的情況下就要考慮寶寶是不是病理性黃疸了。病理性黃疸是需要就醫才能消除的。

祝所有的寶寶們健康快樂成長！

新生兒黃疸有生理性和病理性之分。

生理性：足月兒2-3天出現，4-5天高峰，5-7天消退。最長不超過2周。早產兒3-5天出現，5-7天高峰，7-9天消退，最長可延遲至3-4周。

如果足月兒超過2周未退或者早產兒超過4周未退為病理性黃疸。

排除溶血膽道閉鎖等疾病外大約1%的母乳餵養的寶寶可發生母乳性黃疸，寶寶狀態良好，黃疸4-12周下降。

新生兒黃疸現象較為普遍，大部分的小寶寶在出生後一段時期內，都會有或多或少的黃疸症狀出現。大部分的寶寶是生理性黃疸，通常在出生後的第2-3天出現，4-6天達到高峰，7-10天開始消退，足月產的寶寶一般一周左右，黃疸即可消退，早產兒大概需要兩周時間。

但是，也有一些寶寶是病理性黃疸，症狀出現時間較早，通常在出生後24小時內就會呈現黃疸現象，有些疾病可導致胎兒在母體內既有黃疸病症，導致寶寶出生的時候已有明顯的病理性黃疸存在。病理性黃疸持續時間較長，足月寶寶超過兩周，早產兒超過一周。

治療黃疸的常用方法是：

1. 儘早給寶寶餵養。要儘早給新生兒餵養，讓胎便儘早的排出，最好是採用多次少量餵奶的方法，因為胎便裡含有很多膽黃素，如果胎便不排出乾淨，膽黃素就會經過新生兒的特殊肝腸循環，重新吸收到血液裡，使黃疸增多。一般新生兒的胎便在2-3天就排完了，這樣就能減輕黃疸的程度。

2. 多讓寶寶曬太陽。寶寶出院回家之後，儘量不要讓家裡太暗，窗簾也不要拉得太嚴實，白天寶寶最好多接近窗戶旁邊的自然光，因為自然光裡任何波長都有，照光對黃疸會有些幫助，但是媽媽要注意不要讓太陽光直接照射寶寶嬌嫩的皮膚哦~~

3. 服用茵梔黃。這是中成藥，源自張仲景的經典古方，經過改良減少了原方瀉下之力較強的不良反應，可清熱解毒、利溼退黃，還可以有效預防嬰幼兒黃疸。並且，成人也是可以用的。

4. 住院照藍光。這是一種簡單有效的方法，一些寶寶在照藍光的過程中，會出現體溫升高、大便次數增多的現象，停止照射後即可恢復。

5. 換血。如果寶寶血液中的膽紅素水平特別高，或者藍光治療的效果不好，或者已經出現大腦受損的症狀時，可能需要進行換血治療。

可以說，黃疸幾乎是每個寶寶的必經階段，所以寶爸寶媽們無需過多擔心，絕大多數患兒是生理性黃疸，多可自行消退。如果是病理性黃疸，需要根據不同病情給予不同的治療。