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眩暈症是怎麼引起的?_綜合眩暈症是怎麼引起的

張壘醫生說: 大家好,我是一名從業多年的內科醫生,說起眩暈症,以前我也只是在課本上學過,直到我自己工作後碰到一…

張壘醫生說:

大家好,我是一名從業多年的內科醫生,說起眩暈症,以前我也只是在課本上學過,直到我自己工作後碰到一個典型的病例,令我印象深刻。剛畢業那會,,有一次出診120,有個病人說暈的厲害,到達病人家裡發現,我們根本無法抬,動也沒法動,吐的也滿地都是,感覺是天旋地轉,非常之痛苦,最後也是費了九牛二虎之力才送到了醫院。那麼這個眩暈症到達是怎麼一回事呢?今天我就來和大家聊聊這個話題。

眩暈症的簡單介紹

●目眩是指的眼花或眼前發黑,頭暈是指感覺自身或外界景物旋轉,二者同時並見統稱眩暈,這是較為常見的老年性疾病。隨著我國人民在物質生活方面的質量提高,生活水平提升,我國居民平均壽命獲得了極大的提升,老年人口已經突破3億,並且仍然在逐步的提升。這種情況下,老齡化社會的問題也是逐步的凸顯,慢性疾病就是其中重要的問題點。

●眩暈是神經內科和耳鼻喉科患者就診時常主訴的臨床症狀, 是患者對自身平衡和空間位象障礙而出現動性或位置性自我感覺錯誤。具體臨床表現方面患者可感到周圍環境出現傾斜、晃動、旋轉或搖擺不定等運動幻覺。並很難用準確的語言來表達其對方向和位置的測量。在我國,眩暈症發病率為7%~11%,就診患者佔神經內科門診患者的5%, 佔耳鼻喉科門診的15%。本身就以老年患者好發,再加之老年人身體機能下降,尤其是骨骼問題嚴重,眩暈症極易造成跌倒事故導致骨折情況的發生,所以眩暈症不得不重視起來。

重點來了:眩暈症是怎麼引起的?

●其原因講起來比較多,也有些複雜。目前所知的引起眩暈症的原因就已達10多種。但萬變不離其宗,前庭末梢感受器和前庭神經病變是引起眩暈的主要因素,前庭性眩暈可分為周圍性眩暈和中樞性眩暈, 分別佔眩暈總數的70%和30%。眩暈症具體的病因有椎動脈供血不足、美尼爾氏症候群、頸性眩暈、腦動脈硬化、高脂血症、前庭神經炎、神經官能症以及前庭腦水腫擴大等,整體而言還是以椎動脈供血不足最為常見, 前庭腦水腫最為少見。

●注意,如果因椎動脈供血不足且在多次發作情況下是會影響到我們腦部微循環的,進而造成腦供血不足, 誘發腦梗死等疾病。那麼椎基底動脈是什麼來路?它為什麼會引起眩暈症呢?原來基底動脈的血液主要是供應我們的腦橋、內耳、間腦、延髓中腦、枕葉以及前庭系統, 所以當基底動脈缺血時, 相關部位或臟器出現缺血缺氧,引起眩暈。如累及小腦,那麼小腦功能發生紊亂, 使位置覺、平衡覺功能紊亂, 出現眩暈、噁心嘔吐、肢體麻木。此外,像耳源性疾病可致前庭功能受損, 繼而出現發作性眩暈、波動性耳鳴、耳內悶脹感。

解決對策:眩暈症該作何應對?

●上面我也提到,其發病的原因有十多種,所以治療的前提就是先弄清楚是哪種原因引起的,然後再對症處理。目前在西醫治療上,主要是以改善微循環, 擴張血管,改善大腦缺血缺氧的狀態, 具體應用藥物如氟桂利嗪膠囊、倍司他汀、強力定眩片、天麻等等。那麼在中醫方面主要通過疏通經絡, 活血化瘀為主。

●如有此類症狀者,建議及時至醫院就診,通過標準化的全面評估、精準檢查,明確鑑別診斷中樞性眩暈、前庭周圍性眩暈(耳石症、前庭神經元炎、梅尼埃病等)、精神源性眩暈及其他全身疾患相關性眩暈,並進行相應的治療。像現在不少大醫院的神經內科還會專門開設眩暈門診,這就的話就可以盡最大程度避免常規單科門診出現的誤診、漏診,進而提供專業化、精準化、個體化診療。

作者寄語:本回答不構成醫學治療建議,也不具備醫療指導意見,僅為健康科普所用。本文不加入專欄,無償、免費的讓大家閱讀。願對那些受到謠言誤導、沒有醫學知識、健康保健觀念群體有所幫助。小濤養花知識是一個開放的平臺,每個人都可以互相學習,互相探討,如有不同觀點可評論區談談自己的看法。如果覺得學到了有幫助,不要吝嗇,獻個愛心,點個讚,轉發一下幫助更多人,感謝支持。

腦血管魏醫生說:

大家好,我是神經內科魏醫生。門診上常見很多病人因為「暈吐、行走不穩」來就診,這些人大部分可能是眩暈發作,不過眩暈只是一種症狀,而不是一個診斷,引起眩暈的疾病有很多。

近10年來我國眩暈的診療水平取得了較大的進步,醫學上對眩暈的認識逐漸清晰,診斷與治療方案日趨規範。隨著臨床實踐的深入和相關理論的更新,又逐漸出現了一些新的問題,本文我們就一起來深入地探討眩暈症的有關知識。

首先請大家了解什麼是頭暈、什麼是眩暈?

一、頭暈

  • 定義:指陣發性或持續性的大腦頭昏沉感、不清晰感,頭重腳輕、步態不穩,可伴有頭脹、頭部發緊感等。要注意的是,頭暈不伴有視物旋轉。
  • 常見原因:長時間加班、疲勞、睡眠不足、眼部疾病、貧血、高血壓、直立性低血壓、糖尿病、心律不齊、尿毒症、焦慮抑鬱等。

二、眩暈

  • 定義:指自身或環境的旋轉、擺動感,是一種運動性或位置性錯覺,是機體對空間關係的定向感覺障礙或平衡感覺障礙。通俗的解釋就是出現視物旋轉和天旋地轉的暈眩感。患者最常見的描述是感覺「天花板的燈在轉「或「房子在移動」。
  • 由於導致眩暈的疾病很多(前庭周圍性眩暈和前庭中樞性眩暈),且較為複雜,專業性強,臨床醫療工作中可能存在一定的誤診和漏診的情況。

重點來了,引起眩暈的疾病有哪些?

臨床上導致眩暈的疾病主要分為兩大類:

  • 一類是前庭周圍性眩暈,指前庭感受器(球囊、橢圓囊、半規管)及前庭神經顱外段病變所致的眩暈,包括耳石症、梅尼埃氏病、前庭神經元炎、前庭性偏頭痛、前庭陣發症等。
  • 另一類是前庭中樞性眩暈,指前庭神經顱內段、腦幹、小腦病變所致的眩暈,包括椎-基底動脈供血不足、腦幹梗死、小腦梗死等。

前庭周圍性眩暈包括有哪些?

耳石症(良性陣發性位置性眩暈)

  1. 發病特點:指頭位變化時(比如起床、翻身、轉頭)誘發的短暫的視物旋轉和天旋地轉感,伴有明顯的眼球震顫,持續時間通常為數秒,很少超過1分鐘,伴噁心、嘔吐,行走不穩感。
  2. 該病是最常見的眩暈,約佔30%。好發於30~60歲,女性是男性的2~3倍
  3. 發病機制主要是內耳橢圓囊附著的碳酸鈣顆粒(耳石)脫落在內耳淋巴的液體裡遊動,刺激半規管毛細胞導致眩暈發作。
  4. 患者常望 「床」興嘆、不敢動「頭」,有的耳石症患者因眩暈而不敢臥床,坐在沙發上睡覺;由於耳石症的眩暈「瞬間即逝」,以秒計算,又可反覆發生,也可自行好轉,患者往往向前直走時暈不明顯,就怕轉頭。
  5. 耳石症最常誤診為頸椎病,治療效果差。
  6. 耳石症的主要治療方法是手法復位(Epley),藥物治療為輔。

手法復位具體操作:① 患者坐於床上,背對醫生,頭向右(或左)轉45°,置一枕頭於身後(以仰臥位時,枕頭正好在肩下為宜);② 快速仰臥,肩壓於枕上,頸過仰,懸頭位(此體位患耳正好位於下方),持續30~60 秒; ③ 接著頭向左轉90°,持續30~60 秒;④ 頭和身體繼續左轉90°,保持左側臥位持續30 ~60秒,然後坐起來。

重點:具體操作的視頻連結(www.ixigua.com/6861475976203731469/is_new_connect=0&is_new_user=0),大家可以自行學習。

梅尼埃病

  1. 發病特點:多為反覆發作性眩暈,持續 20分鐘~24小時,波動性感音神經聾,伴耳鳴、耳悶脹感,長期發作後,出現聽力下降或喪失。好發於30~60歲,女性為男性的1.3倍。
  2. 病理改變:主要為膜迷路積水。
  3. 治療方法:① 眩暈發作期可使用前庭抑制劑止暈(苯海拉明、異丙嗪),脫水減輕迷路水腫(甘露醇、利尿劑);② 眩暈復發的預防應採取階梯性療法,包括限制食鹽的攝入,忌菸酒、 咖啡等刺激性食物,口服倍他司汀或利尿劑等;③ 保守治療無效時可考慮進行有創性治療

前庭神經元炎

  1. 發病特點:表現為劇烈的眩暈常持續1~3天、站立不穩,不能行走,部分可達1~2周,眩暈消失後,多數患者尚有行走不穩感,持續數周,一般無聽力障礙。好發於青中年,多有上呼吸道前驅感染史。
  2. 治療方法:應儘早使用糖皮質激素,對症止暈(倍他司汀、氟桂利嗪)以及儘早進行適當的康復活動

前庭性偏頭痛

  1. 發病特點:曾稱為偏頭痛性眩暈,女性患病率明顯高於男性。眩暈以自發性旋轉和位置性眩暈多見,持續時間在5分鐘~72小時,頭痛多於眩暈同時發生。
  2. 患者多有頭痛史即位於頭部一側或呈搏動性或疼痛達到中到重度或活動後加重頭痛,有畏聲畏光以及視覺先兆。
  3. 治療方法:急性期治療:以曲普坦類藥物治療頭痛為主(利扎曲普坦);② 預防發作治療:給予鈣離子拮抗劑(氟桂利嗪,也就是西比靈)。

前庭陣發症

  1. 發病特點:好發於中年人群,男性稍多於女性,臨床上相對少見。主要症狀表現為反覆發作的短暫性眩暈,每次持續數秒,具有刻板性,常在安靜時發作,也可由某些動作誘發。最常見的伴隨症狀為姿勢或步態不穩,常見的伴隨症狀有噁心或嘔吐、單側耳鳴、 單側耳脹或耳周麻木感等。易與耳石症混淆
  2. 發病機制與血管袢壓迫前庭蝸神經有關。
  3. 治療方法:給予卡馬西平或奧卡西平有效。

暈動病

  1. 發病特點:暈動病也就是「暈車「,指乘車船等交通工具時出現的噁心嘔吐、出冷汗、臉色蒼白、睏乏、頭痛、氣味敏感、無食慾以及血壓不穩等一系列自主神經功能紊亂的表現,可伴有眩暈發作。兒童、女性和偏頭痛患者更易罹患本病。
  2. 治療方法:① 控制暈動病發作的藥物多為前庭抑制劑(苯海拉明、異丙嗪);② 患者乘車船時,應靠窗而坐,避免環顧周圍環境,脫敏性適應包括漸進性暴露於誘發環境及漸進性的駕車訓練等。

藥源性眩暈

一些藥物可能會導致眩暈或頭暈,主要見於部分抗癲癇藥、降壓藥、抗精神病性藥物、前庭抑制劑、氨基糖甙類抗生素以及部分抗腫瘤藥物等。多數患者在停藥後症狀可逐漸緩解。

視覺眩暈

  1. 發病特點:女性多於男性。 臨床表現發生於視覺場景中,如患者處於車流或湧動的人群中或電影屏幕前(3d/4d電影)。
  2. 發病機制:推測為視覺信息與前庭信號在中樞整合過程中發生衝突。
  3. 治療方法:應予病因治療、視覺脫敏及適當的心理幹預。

二、前庭中樞性眩暈

前庭中樞性眩暈,也稱為血管性眩暈,多見於老年人,存在心腦血管疾病的危險因素(三高、肥胖、吸菸飲酒等),有明確的動脈粥樣硬化斑塊形成。

椎-基底動脈供血不足:長期的血管動脈粥樣硬化,逐漸發展,斑塊增大並形成血栓導致血管出現重度狹窄,血流減慢,出現供血不足,發生眩暈,行走不穩。

腦幹梗死:臨床表現有頭暈或眩暈、肢體麻木無力、視物雙影、言語不利、跌倒發作、平衡障礙(行走不穩),嚴重的出現意識障礙,昏迷,有死亡風險。

小腦梗死:臨床表現以持續性中度-重度眩暈,噁心嘔吐和平衡障礙(行走不穩)為主多不伴有肢體麻木無力,眩暈持續時間長,可達數月或數年。

頸椎病會導致頭暈眩暈嗎?

1、現實中,大量患者的頭暈或眩暈被認為與影像學發現的頸椎退行性變有關,被診斷為「頸椎病」
「頸性頭暈/眩暈」。實際上,絕大多數的這些診斷缺乏可靠的診斷標準,各種藥物或手術治療的療效也缺乏科學的驗證,也就是說頸性頭暈/眩暈診斷證據非常不充分,國家權威醫學雜誌也反覆在糾正這個診斷。

2、大部分人或者非專科醫生認為,轉頸時發生頸椎壓迫椎動脈,影響血流速度,而導致頭暈或眩暈,但是事實上不是這樣的。因為血管是彈性的和紅細胞也有變形性,頸椎本身很難對血流造成影響,除非是非常少見的極端頸椎骨質增生壓迫血管才會導致血流減慢,出現頭暈/眩暈。還有就是頸部交感神經損傷出現頭暈/眩暈也極少見。

3、那大家可能會問,有一些患者有頸椎病,也確實有頭暈,眩暈怎麼解釋?

  • 那是因為這些人大部分有動脈粥樣硬化的血管本身病變的因素導致供血不足,出現頭暈,眩暈。
  • 還有一種常見的原因是因為患者是耳石症、或者其他原因的眩暈,而誤診為頸性頭暈/眩暈。
  • 醫生忠告:如果患者有頭暈,甚至有眩暈,當成頸椎病治療大多數效果不好。

結語

現實生活中眩暈很常見,多反覆發作,困擾著很多人。對於眩暈的治療,最重要的首先要明確診斷,採用精準治療才能達到較高的療效。

臨床上採用準確和完整的病史採集可以使70%以上眩暈得到明確診斷, 外加輔助檢查,比如前庭功能、聽力學和影像學檢查,診斷準確性可到90%以上。

醫生忠告:如果大家有眩暈發作,建議立即專科就診(神經內科或耳鼻喉科)及早明確原因及治療。

作者言:大家好,我是致力於用簡潔、易懂的語言科普醫學知識的魏醫生。碼字不易,如果本文對大家有所幫助,請幫忙● 點個關注或點個讚● 吧,如果您的家人朋友也有這方面知識的需要,請● 轉發●給需要的人。

本文可能偏專業或者本人沒有表述的太清楚,大家如果有關腦血管病、頭暈眩暈、失眠等神經內科疾病的問題,可以給我留言,我看到後會第一時間回復,您的支持,就是我創作的最大的動力,謝謝了!

參考文獻:

1、中華醫學會神經病學分會. 眩暈診治多學科專家共識. 中華神經科雜誌, 2017, 11 (50),805-812.

2、中國醫藥教育協會眩暈專業委員會. 血管源性頭暈/眩暈診療中國專家共識. 中國神經免疫學和神經病學雜誌, 2020 ,7(27): 253-260.

3、李焰生. 頸性頭暈/眩暈:該淘汰的診斷概念.中華內科雜誌,2017,3(56):171-175.

骨科康復小段說:

眩暈突然發作會感覺到天旋地轉,輕者閉上眼睛就好,嚴重的站也站不穩,就算躺著也覺得世界在轉呀轉,還會覺得噁心、嘔吐、甚至直接昏倒在地。到醫院檢查往往不能得到一個合理的檢查結果,我父親就這樣,血壓也不高,頸椎也沒有什麼問題,也沒有貧血、CT做了也沒有什麼特殊的。每次發作就是在到醫院輸液、吃一些藥,休息一段時間後自然也就能好轉,疲憊的時候就容易反覆發作。關於眩暈症的治療,對於一些不能明確病因的,總能在中醫的辯證論治中受益。

眩暈症從何而來?

從中醫的角度來說:眩暈是目眩與頭暈的總稱,目眩就是眼花或眼前發黑,視物模糊;頭暈是指感覺自身或周圍景物旋轉,站立不穩。

中醫認為其主要是由於肝陽上亢、腎精不足、氣血虧虛以及痰濁中阻、淤血停留,上擾清空或蒙蔽清竅,腦失榮養所致。

西醫學中的眩暈以耳源性眩暈、腦性眩暈、高血壓、低血壓、貧血、頭外傷後眩暈、神經功能症等都是以眩暈為主要表現的,眩暈在就診西醫的時候,可能會在診斷為其中之一。當然也會有異常不能被確定的眩暈症,隨著對眩暈症的深入研究,越來越多的的眩暈症病因被發現命名,這樣的好處很明顯,知道病因了之後就能更好的通過藥物或者特殊的治療手段來進行治療。

具體來看一下現代醫學中對眩暈的分析

1.周圍性眩暈

是指由於神經末梢感受器、前庭神經或前庭神經節病變引起的眩暈。可以簡單理解成前庭神經通路病變,前庭的作用就是能夠靈敏地感受到身體位置的變動,調整肢體維持平衡。如果沒有這些變動傳入前庭,身體就會失去平衡,而出現眩暈。

由此問題引起的常見的眩暈有:

① 良性陣發性位置性眩暈,可以通過手法復位治療;

② 梅尼埃病,會出現眩暈、波動性耳聾、耳鳴和耳脹滿,可以通過藥物治療。排除其它眩暈疾病後用鎮靜、利尿藥物能有效治療;

③前庭神經炎。是因為上呼吸道感染後引發的,需要康復訓練治療;

④中耳的中耳炎、耳硬化症等需要根據病情對應處理;

⑤突發性聾伴眩暈

以上的這些周圍性眩暈的處理目前來說已經有明確的處理指南,只要能夠確診,針對性的處理往往能達到不錯的效果。

2.中樞性眩暈

是中樞前庭通路病變導致的。比如血管病、外傷、炎症、中毒、神經變性病以及腫瘤等等。會出現頭暈、噁心、嘔吐、同時還會伴有腦幹的症狀與體徵,包括吞咽障礙、共濟失調、眼球震顫、視野缺損等等。一般進行頭顱的CT檢查來分析確診,有時候也需要造影、血液檢查等輔助分析。中樞性的眩暈很多都是屬於急症,需要根據眩暈的原因進行處理,比如血管栓塞則需要取栓等等。

3.精神原因導致的眩暈

比如驚恐一些想到的看到的,經歷過的事情而發生的眩暈,因為敏感、焦慮、情緒不穩定、神經質等等,或者有家族精神疾患的家族史以及一些心理障礙等等。

4.全身疾患導致的眩暈

包括腦血管疾病、腫瘤、心血管疾病、內分泌疾病、血液病、腎臟疾病等。主要因為這些疾病會導致分泌、循環系統影響而出現眩暈。

5.原因不明的眩暈

就算目前各種檢查儀器和檢查手段已經很先進,但是有一些眩暈的問題還是不容易被找到,有的可能是因為糾正醫生的經驗不足,而大多數確實也是因為難以確診。

中醫怎麼應對眩暈症

中醫講究的是辯證論治,也就是不同的證候有不同的處理方法,具體怎麼處理我們需要分開來看。

1.肝陽上亢 主要的表現是眩暈耳鳴,頭痛且脹,急躁易怒,面色潮紅,失眠多夢,舌紅苔黃。

2.氣血虧虛氣血虧虛的人,眩暈會在活動的時候加重,勞累的時候容易發生,面色皎白,唇甲沒有光澤,會出現心悸,睡眠減少,沒有精神,不想說話,食欲不振。

3.腎精不足腎精不足也會導致眩暈、健忘,精神萎靡,腰膝酸軟,睡眠不好,耳鳴等表現,若是偏陰虛者,兼有五心煩熱,舌質紅;偏陽者兼有形寒肢冷,舌質淡等表現。

4.痰濁中阻眩暈而且感覺頭很重、胸口飽脹,飲食不佳,噁心,身體疲倦,夢多,舌苔白膩。

5.淤血阻塞眩暈,頭痛以及健忘、失眠、精神不振,,舌質黯淡或者有瘀斑。

而中醫的處理多採用對應的穴位針灸、以及藥物調理來達到不錯的效果。對於一些原因不明的眩暈不妨通過中醫辯證的方式來進行調理。

也可以通過飲食進行針對性地調理:

  • 肝陽上亢者可以喝決明子海帶湯;
  • 氣血虧虛可以喝一些蓮子紅棗汁;
  • 腎精不足吃海參冰糖羹;
  • 等等

總結

總的來說目前針對眩暈症的研究和認識已經能夠解決大多眩暈症的問題,但是確實也有很多人做了很多檢查也不能確定導致其眩暈的原因。這個時候不妨試試通過中醫的方式進行調理,可能會有不錯的效果。對於有眩暈症者平時應該多注意休息,不可過度勞累,調整好心態,不要過度思慮。對於有一些基礎疾病比如高血壓、心腦血管疾病、動脈粥樣硬化等問題的人,需要謹防眩暈症的發生,疾病控制好基礎疾病。

感謝您的閱讀,希望我的回答能對您有一些幫助,如果覺得還不錯的話,請給我點個讚再分享出去,要是還能給我個關注的話,我認為一定時對我最大的支持了,謝謝!

文章參考:1.《眩暈急診診斷與治療專家共識》——中國醫藥教育協會眩暈專業委員會

2.《中醫護理學》眩暈中醫護理

醫楨致聖說:

你好,很高興回答你的問題。眩暈症在臨床上比較多見,特別是多發於中老年人群,發病原因也是比較多的,下面就跟大家分享一下眩暈症的常見病因都有哪些?

第一,頸椎病引起的頭暈或者眩暈,特別是常見於椎動脈型頸椎病,由於頸椎的各種原因導致的椎動脈受壓引起的腦供血不足,出現頭疼頭暈等症狀。

第二,短暫性腦缺血發作引起的眩暈,一般種情況發病突然,而且呈一過性發作,發作時間單位素描或者數分鐘一般不超過半個小時,而且愈後良好,不會留下任何後遺症,大多伴有頭痛,頭暈黑懵,嚴重者可以出現暈倒,意識暫時性喪失。

第三,美尼爾氏綜合症,屬於一種內耳源性疾病,主要表現有突然發作的頭暈眩暈,甚至天旋地轉,可伴有耳鳴,聽力下降,噁心,嘔吐等症狀。

第四,耳石症,又稱為良性位置性眩暈,一般這種眩暈多跟位置有關,比如說平躺或者側臥,或者低頭就會出現短暫性眩暈,改變體位後,症狀很快就會消失。

第五,前庭神經炎,是一種突發性眩暈疾病,為麼稍神經炎的一種,發病前大多由上呼吸道病毒性感染史。症狀為眩暈和自發性眼球震顫,嚴重者可以出現噁心,嘔吐等症狀,眩暈的持續時間比較短,預後良好。

第六,血壓異常引起的頭暈或者眩暈,比如高血壓,低血壓都可以引起輕重不同的頭暈。

第七,營養不良,慢性消耗性疾病,慢性失血性疾病,以及貧血都可以引起不同程度的頭暈或者眩暈。

第八,三高症,比如血脂稠,動脈硬化,血液粘稠度增加,就會導致血液循環變慢,新陳代謝變慢,開始出現頭痛頭暈等問題。

第九,長期精神緊張,睡眠障礙,失眠多夢導致的血不養神也會出現精神不振,頭暈頭疼等問題。

第十,低血糖引起的頭暈,大多伴有先慌出汗,手抖,有飢餓感,一般進食後或者吃甜食後很快就能緩解。

以上就是引起頭暈或者眩暈的常見病因,不過雖然都是頭暈,但是伴隨的症狀不同,診斷起來就需要專業的醫生進行指導,千萬不要自己隨便用藥。

影像科劉醫生說:

很多人在日常生活可能都有過眩暈的現象,而眩暈症也是我國非常常見的一種臨床症候群,特別是在中老年人群當中,眩暈症的發病率是非常高的,而我國老齡化現在本身也很重,所以,很多老年人都受到眩暈症的困擾,特別是在發作的時候,患者往往感覺天旋地轉的暈,嚴重影響日常生活。但是對於眩暈症,很多人都不是特別了解,劉醫生在查閱了相關文獻後,今天在這裡給大家科普科普相關知識。

首先,眩暈症都有哪些表現?病因都有哪些?

對於眩暈症,首先最直接的表現當然就是眩暈,而且眩暈往往是非常嚴重的,針對病因的不同,眩暈的表現有所差異,要注意的是,眩暈和頭暈往往是有差別的,眩暈往往患者能感受到周圍環境的旋轉及擺動感,指是一種運動性或位置性錯覺,給大家通俗地講,眩暈患者往往能感覺周圍物體在旋轉或者天旋地轉的感覺,比如有的人在家裡時感覺天花板上的燈在不停地轉動,在外面的時候感覺周圍的房子在不斷的移動,這往往就是眩暈症的表現,而頭暈一般不會出現這種表現。除此之外,患者還可能出現噁心、嘔吐、冒冷汗等症狀,這其實都是因為眩暈症引起的神經失調出現的表現。

那麼引起眩暈症的病因都有哪些呢?引起眩暈症的病因其實是非常多的,在這裡劉醫生給大家介紹一些常見的病因。

首先就是良性的陣發性眩暈,這種眩暈症在老年人當中是非常常見的,患者一般發作時間往往只有幾分鐘,一般只要停止不動,眩暈情況很快就可以得到緩解,但是如果繼續改變體位或者活動,往往眩暈症又會持續存在,對於這種眩暈症,往往是不需要進行特殊治療,患者會逐漸緩解,至於為什麼會出現良性的陣發性眩暈,到目前為止都還沒有特別合理的解釋,所以可以說是成因不明。

其次梅尼爾氏症也是眩暈症的病因。這個疾病可能很多人都沒怎麼聽說過,確實它是一種相對比較少見,而且在大眾認識都不夠的疾病,在醫學上,它也至今是一個充滿迷一樣的疾病,它的主要改變是聽神經及半規管細胞被破壞,進而導致患者出現耳鳴、耳痛、聽力減退等症狀,同時出現陣發性的眩暈,這種眩暈往往是不定時的發作,幾個月發作一次,最後可能導致患者聽力完全喪失。

此外,一些腫瘤性的病變也是可能引起眩暈症的。比如發生在顱內的聽神經瘤,這種腫瘤可能導致聽神經受到壓迫,進而壓迫前庭,造成眩暈症的發生。

當然,一些中樞神經系統疾病也會引起眩暈症。比如多發性硬化、椎動脈循環障礙、中樞神經藥物等都是可以引起眩暈症的。多發性硬化是一種中樞神經系統的脫髓鞘病變,它逐步進展,往往會影響到前庭神經,造成眩暈症;而腦部血管循環障礙也是可能導致眩暈的。

另外其他的某些神經系統疾病也是可能引起眩暈的,在這裡劉醫生就不一一例舉了。

如果存在眩暈症,應該怎麼辦?

眩暈症雖然不是致命的疾病,但是往往會嚴重影響患者的生活質量,所以除了查明病因,積極對症治療之外,在日常生活中注意預防眩暈的發生也是很關鍵的,在這裡劉醫生給大家幾點建議:

1、在飲食上,建議眩暈症的人群儘量多吃一些清淡的食物,少吃一些脂肪含量過高、糖鹽含量過高的食物,對於一些生冷的食物也是要儘量少吃。多吃一些蛋類、瘦肉、青菜、水果等。

2、注意養成良好的生活習慣,比如儘量不要熬夜,做到早睡早起,保證足夠的休息時間和睡眠時間,在睡覺的時候,也儘量保證周圍環境的安靜,儘量不要出現一些太多嘈雜的聲音;此外,儘量不要吸菸,也要少喝酒,這也是非常重要的。

3、保持積極樂觀的心態和良好的心情。良好的心情對於眩暈症狀的出現也是有比較好的預防作用的,所以一定要儘量保持良好的心情,也儘量不要給自己太大的壓力,特別是有的在工作的人,一定要注意儘量不要被工作的事情所憂慮,從而增加煩惱。

4、儘量保持家裡面空氣的流通,經常開窗通風,在天氣比較合適的情況下,多到外面安靜的地方散步呼吸新鮮的空氣,少去一些人流量大、空氣汙染大的地方,這有助於降低眩暈症狀的發生。

總結

眩暈症是一種嚴重影響患者生活質量的疾病,而且有的疾病所引起的眩暈還可能出現其他的一些比較嚴重的併發症,所以劉醫生在這裡建議大家,如果出現了眩暈的症狀,一定要及時到醫院查明病因,進而進行對症治療,減少各種併發症的發生。

張之瀛大夫說:

關於眩暈,可能有很多朋友會有這樣的體會。有的時候可能是久坐站起來突然暈、有些可能是餓得太久了出現的暈、有些可能是血壓低引起了暈。如果只是偶爾暈一下,馬上就好,且不經常發作,一般不會引起大家的重視。但是有一些朋友可能出現了明顯的眩暈,持續的時間長,而且還經常發作,這個時候我們就應該引起足夠的重視,必要的時候到醫院就診。

首先,大家應該明確自己是否是眩暈。教科書上對於眩暈的定義是感到自身或者周圍環境物體旋轉或者搖動的一種主觀感覺障礙,常伴有客觀的平衡障礙,但是意識一般沒有障礙。通俗的講,就是我們的腦子是明白的,但是我們確實能夠感到周圍的東西在轉或者搖,而其實這些東西根本沒有動。

那麼為什麼我們會經常感到眩暈呢?有哪些疾病能夠導致眩暈呢?

其實引起眩暈的原因有很多種,張大夫就分類和大家介紹一下。

第一,耳鼻喉科疾病。常見的如美尼爾症候群和耳石症。其中美尼爾症候群最常見。它的特點是眩暈突然開始,又突然結束。眩暈的時候,可能伴隨耳鳴、聽力減退、噁心、嘔吐、面色蒼白、出汗等症狀。

第二,神經科疾病,可能是神經內科或者神經外科病變。例如腦血管病和顱內佔位性病變,臨床上會根據患者是不是伴隨相應的症狀,選擇通過頭顱CT或者核磁,從而對病變性質進行有效的判斷。

第三,眼科疾病。這在臨床上也是比較常見的,如屈光不正、青光眼、屏幕性眩暈等。這些患者往往已經存在眼睛相關病史或者用眼不當的情況,這些患者還是應該到眼科門診就診。

第四,心臟科疾病也可能引起眩暈。我們在臨床上見到心臟疾病引起的眩暈也是比較多的,但是需要說明的是,這些患者往往伴隨有心臟相關的不適。如高血壓、低血壓和各種類型的心律失常等。

第五,骨科疾病。這裡主要是指頸椎病。頸椎病有一個臨床分型是椎動脈型,此類型的頸椎病主要見於中年以上的病人,經常因為頭頸部體位的改變而致眩暈,伴隨的症狀是頸部不適、噁心、頭痛及視力減退等。

第六,還有一些全身疾病能夠引起眩暈。如尿毒症、肝炎等,此時需要到不同的專業進行就診。

在這裡,張大夫想和大家強調的是,尋找眩暈患者的原因往往需要結合患者的一些其他的伴隨症狀和臨床病史,必要的時候可能需要進行一些相關的檢查。但是確實有一部分眩暈患者是找不到原因的,需要進行對症治療。

神經外科高亦深說:

謝邀!眩暈症引起的因素有很多,以下分為幾大塊進行詳細的解釋一下。

第一大塊就是腦供血不足,也就是我們所謂的腦梗死,腦血栓等等,這個作佔的比例是非常大的一塊,尤其是對於後續循環的腦供血不足,後循環話就是小腦那一方面的,由雙側椎動脈供血,上方會合成基底動脈,而基底動脈又會發出分支來供應腦幹和小腦。

而雙側椎動脈開口處狹窄在臨床當中非常的常見,一旦狹窄了之後就會引起上方的小腦或者是腦幹出現供血不足的情況,因此就會形成眩暈。

同樣的道理,基底動脈也有可能出現狹窄甚至是閉塞的改變,那麼這個時候也會引起小腦和腦幹的供血不足引起眩暈。

這個在臨床當中所佔的比例是非常高的,所以如果確實有長期未見明顯緩解的眩暈症,一定要及時的去醫院進行相關的檢查,至少要進行頭部CT,頭部核磁以及腦血管造影檢測,這樣才能夠評判具體的形態變化。一般就診的科室是神經內科和神經外科。

第二大塊就是耳部的疾病而造成的,耳朵裡邊有一個結構叫做半規管,半規管是由三個空心的小管而組成的,這三個空心的小管主管的我們的平衡感覺。如果這三個空心的小管任何一個出現了問題,那麼就會引起我們的平衡異常,從而引起頭暈目眩等一種情況。

當然這裡面還有一些具體的情況,比如說耳石症等等,它基本上原理也是相同的,影響了人體的正常的平衡的位置感覺。像這些情況來講,它都會引起頭暈目眩,也就是我們所謂的眩暈症。

這種的一般都要去專門的耳鼻喉科進行就診,有專門的檢測手法和復位手法,有很多患者一旦復好位之後可以明顯的改善。

第三大塊就是頸椎病的問題,頸椎病在日常生活當中也並不少見,有很多時候頸椎病發展到一定程度就會壓迫血管,造成椎動脈的狹窄,甚至是閉塞,同樣的道理也會引起腦供血不足,最終引起眩暈症的出現。

像這種的也要進行頸部CT和腦血管造影檢測,來明確具體的血管形態以及頸椎病的具體形態,這樣才能夠更好的就診,這種一般可以去神經外科或者是脊柱外科進行就診。

再還有一些比較少見的情況部分時候,心律失常或者是鎖骨下動脈盜血,腦部的腫瘤,腦部外傷後的反應,這些它都有可能會形成眩暈症。

所以對於眩暈症來講,一定要積極的進行相關的檢查,明確了檢查之後才能有一個更好的治療,這裡面的治療,有的時候不僅僅只是單純的口服藥物,也不僅僅只是單純的康復功能鍛鍊,更需要的是外科手術幹預,這樣才能更好地解決問題。

如果大家有任何的問題可以私信我,雖然不能夠在這上面看病,但是可以給你一個相對比較正確的建議。歡迎點讚,評論,轉發,關注我,帶你了解真實的神經外科(腦外科)世界。

醫患家說:

(醫患家特約回答:天津醫科大學第二醫院 張醫生)

眩暈症原因多種多樣,不同病因,伴隨症狀也各有不同。眩暈本身是一種症狀,是患者感到自身或周圍環境物體旋轉或搖動的一種主觀感覺障礙,常伴隨客觀的平衡障礙,一般無意識障礙。臨床上,眩暈分為前庭系統性眩暈(又稱真性眩暈)和非前庭系統性眩暈(又稱一般性眩暈)兩種,前者是由於前庭系統功能障礙引起,後者多由全身性疾病引起。根據病因不同,眩暈又分為周圍性眩暈、中樞性眩暈和其他原因的眩暈。

周圍性眩暈,主要是由於內耳前庭至前庭神經顱外段之間的病變所致。包括梅尼埃病、暈動病(如暈車暈船)、迷路炎、前庭神經元炎、位置性眩暈、藥物中毒等。

中樞性眩暈,主要是指前庭神經顱內段、前庭神經核及其纖維聯繫、小腦、大腦等部位病變引起的眩暈,包括顱內血管性病變、顱內感染性疾病、顱內佔位性病變、顱內脫髓鞘疾病及變性疾病、癲癇及其他疾病如腦震蕩、腦挫傷、腦寄生蟲病等等。

眼源性眩暈包括眼病(青光眼、屈光不正、先天視力減退),屏幕性眩暈(看電影、電視及用電腦時間過長或距離屏幕過近所致)等。

全身性疾病也會引起眩暈,包括心血管疾病(高血壓、低血壓、心律失常等等)、血液病(貧血、出血等)、中毒性疾病(尿毒症、重症肝炎、重症糖尿病、急性發熱性感染)等。

神經精神性眩暈:如更年期症候群、神經官能症、抑鬱症等。

由此可知,眩暈症原因很多,病因錯綜複雜,既有局部病變所致,又有全身疾病引起。因此,對於出現眩暈的病人,建議其到醫院相關科室進行進一步檢查,明確眩暈是真性眩暈還是一般性眩暈,查明引起眩暈的具體病因,從而針對病因,採取更好的治療。當然,不是所有的眩暈都能查明具體病因的,如果病因實在查不出來,可以採用對症治療,改善患者症狀,從而減少患者不適感,提高患者生活質量。

內科塵先生說:

"眩暈是什麼病引起的?"要解釋這種問題,在門診診療中,是很困難的,不是說不清楚,是怕說了後家屬也不知道你在說什麼。比如你說「梅尼埃病」,這聽沒都聽過;又比如說跟耳有關係,這更懵了,頭暈怎麼跟耳扯上關係呢?其實是不了解,因為眩暈與頭暈,是不同的,眩暈比較特殊:

醫生怎麼判斷是眩暈症

像暈車、暈船,就是眩暈症的表現,是由於人體的平衡系統發生障礙,導致人體對空間定向的一種運動幻覺,從而出現自身或感覺環境的旋轉、擺動感。

根據以下特點,大概上就能判斷:

①一種有運動的感覺,典型表現為旋轉感,其他如傾斜感、側拉感、上升下沉等。發作者通常會閉眼、靜臥,因為睜眼或頭部及身體體位改變時會加重眩暈。

②眩暈時常伴有三種病症:眼球震顫;身體不穩或傾倒;迷走神經激惹徵(噁心、嘔吐、出汗、面色蒼白)。

眩暈發作,一般即時的治療效果能獲得滿意,但眩暈常會復發。

眩暈症發生的原理

簡單地說,正常人在空間能定位準確,日常活動不出現眩暈,且能保持平衡,就是依靠前庭系統和非前庭系統的功能協調完成的。

複雜地說,就是通過視覺、本體覺和前庭器官分別將身體位置的信息,經過感覺神經傳入中樞神經系統,整合後作出位置的判斷,並通過運動神經傳出,調整位置,維持平衡。概括起來就是信息接收→傳入→整合→傳出指令。任何環節出現異常,都會出現錯誤判斷,產生眩暈。概括起來的畫面如下圖:

所以眩暈症不能說是一個疾病,它是某種潛在疾病表現出來的症狀。

哪些疾病可以引起眩暈

引起眩暈的疾病分3類周圍性眩暈、中樞性眩暈、全身病患及精神疾病相關性眩暈

一、周圍性眩暈

主要是耳蝸和(或)前庭以及前庭神經疾病所致眩暈,以伴有或不伴有聽力障礙分兩類,如下圖:

二、中樞性眩暈

主要是腦幹神經核以上的病變所致,相關性疾病也很多,如下圖:

三、全身病患及精神疾病相關性眩暈

眩暈發作以這幾種疾病多見,鑑別方法

臨床上常見的就是前面介紹的前兩種眩暈:

一、周圍性眩暈,也可叫耳源性眩暈,跟耳有關係

以良性陣發性位置性眩暈(壺腹嵴頂結石病,又稱耳石症)、梅尼埃病多見;

二、中樞性眩暈,也可叫腦源性眩暈,

以椎-基底動脈供血不足(與頸椎病有關)、小腦卒中或腫瘤多見。

鑑別要點總結如下圖:

眩暈病因的尋找之——發病年齡

眩暈發生的年齡,可為眩暈病因診斷提供一些可參考的線索:

①兒童

常發生眩暈,急性的見於小腦炎;如反覆發作性,考慮是否兒童期良性發作性眩暈(或偏頭痛性眩暈)。

②青年

頭顱內各種疾病,頭、頸部外傷。

③中年

梅尼埃病(10~50歲),前庭神經元炎(30~60歲),良性發作性位置性眩暈(中年後)。

④老年

良性發作性位置性眩暈、腦血管性眩暈(常見的是椎-基底動脈供血不足、頸性眩暈)。

眩暈時的就診科室,如判斷是周圍性眩暈,可到耳鼻喉科,因為該類的絕大多數由耳部疾病引起;而中樞性眩暈以腦血管疾病引起常見,屬神經內科。選對就診科室也很重要,如周圍性眩暈,一般最常見的主要是耳石症,這種情況是可以通過手法復位的方式解決的。

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作者: 瓦要問答

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