正確的做法是每天要攝入適當的肉、蛋、奶，要攝入足夠的青菜、水果，然後攝入一定正常的米飯，接著用低蛋白飲食來代替米飯這一種主食，這個概念相信有些患者是聽過，有些患者沒有聽過，就是用低蛋白的食物來代替正常的米飯主食，用什麼低蛋白的食物來代替，通常會教病人兩種東西，一種是麥澱粉，一種是低蛋白米，麥澱粉大家應該都有吃過麵筋，就是正常的麵粉把它溶於水之後，拿一根棍子在裡面攪，攪之後會攪出一些高蛋白的東西出來，這些東西就是平時的那種麵筋，留在水裡邊的麵粉，其實就已經是很少的蛋白質了。因為它的蛋白質已經被提取出來，這一些低蛋白質的麵粉再去溶成粉之後，就變成了麥澱粉，所以麥澱粉裡邊有很高的熱量，它能夠讓填飽肚子。但是它的蛋白質含量非常低，就滿足了腎病飲食的基本原則，優質低蛋白飲食，所以大家可以到市場上去買小麥澱粉，或者廣州這邊叫澄面，去買這種粉，回來之後自己製作成包子、饅頭或者麵條等，這樣去代替正常的米飯，就能夠達到優質低蛋白飲食的一個目的。如果大家懶得這樣做，市面上有一些成品，比如銀針粉、粉絲、藕粉、馬蹄糕等等，其實就是用麥澱粉來做成的食物，用它來代替一部分正常的米飯主食，就是正確的腎病飲食做法，有些患者吃了這一些麥澱粉飲食之後，會覺得胃不舒服，有些人是懶得自己去做這樣子怎麼辦，其實現在市面上有很多的低蛋白米有賣，大家可以到淘寶也好，其他的平臺也好，自己去看一下，去買這樣的低蛋白米來代替正常的大米，也就達到了優質低蛋白飲食的目的。當然這一些低蛋白米比較貴，一般是正常大米價格的5到10倍，大家如果能夠承受，可以去買這種低蛋白米。如果覺得經濟有點困難，就吃麥澱粉，只是要多一道工序，自己去製作成主食。

腎病我們都不陌生，此類患者在小便的時候，不僅會出現泡沫的典型症狀，還會在日常生活裡存在發燒或者水腫等症狀，如果沒有及時採取治療措施，會對患者的健康造成嚴重威脅。

對於腎病患者來說，採取科學有效的藥物治療外，還需要在飲食上要多加注意才行，該吃的吃，不該吃的請禁止！

1，不宜吃醃製食品或罐裝食品，甚至商家製作的滷製品或泡菜，特別是含亞硝酸鹽豐富的半成品。若實在想吃的話，可自已製作新鮮、安全的食物，豆角或蘿蔔或白菜乾，可考慮先用水淖一下後，曬乾，用時切碎，炒食，調味即可。

2，一般肉類、腎臟疾病患者可以適量食用，但限制攝入量，每天不超過1-2類更好。對於慢性腎功能不全患者，肉類含有高水平的磷，這對人體有害。烹調時，可以先將切碎或切片的肉煮沸，然後煮熟。這種方法可以開始去除肉中的一些磷。雞、鴨、魚、牛肉、羊肉、海鮮等都可以吃，但必須注意限制攝入量。如果對海鮮或患有高血尿酸的腎臟疾病患者有過敏反應，海鮮就不應該食用。

3，腎病患者可以適量食用堅果，堅果中主要有核桃、花生、瓜子、榛子、杏仁、芝麻等，含有豐富的植物蛋白。此外，堅果還富含磷，腎功能不全的患者，儘量少吃，因為腎小球濾過率降低，容易發生高磷血症，不利於該病。

4，腎病患者可以吃新鮮的水果，水果可以補充多種維生素和礦物質，促進腸蠕動，但需要注意攝入量和進食頻率。如果血糖正常，可以吃更多糖的甜水果，但如果血糖超過標準，則不能食用。水果一般富含鉀，如果腎功能正常的腎臟病患者可以食用，但不應吃得太多；反之腎功能受損，則必須嚴格控制攝入量。

大家都知道腎臟就好比身體過濾吸收網，不管是吃的還是喝的，所有營養都會經過腎臟，所以得了腎病得人都需要注意飲食。

首先需要區分清楚自己的腎功能階段，接下來選擇適合自己的飲食規律。

低鹽：已經有非常多的國際研究成果認為，攝入過多的鹽會增加腎臟、心血管的負擔，目前世界衛生組織都在號召普通人亦該保持低鹽飲食。

人體一天只需要2g的鹽維持基本需求。因此，普通人要求一天食鹽量6g以下，腎病患者要求一天的食鹽量約3g（6g鹽大概一啤酒瓶蓋的鹽鋪平，3g為其一半）。

真正實施低鹽，就知道低鹽是多麼難做到了！如果還不讓放蔥、姜、蒜、香菜、辣椒等調味，食之無味、簡直飯都不想吃，因此，如果您對這些有一點胃腸刺激的調味品沒有不良反應，那麼，做菜時加入蔥姜蒜等新鮮食材調味沒有問題。

優質低蛋白：這是腎病營養最難做到的一個環節。優質蛋白包括：肉、蛋、奶、大豆蛋白（大豆蛋白也就是我們常說的大豆製品等，如豆腐）；非優質蛋白包括：主食、蔬菜、水果等。

腎功能1-2期，蛋白質的總量可以和普通人一樣，適度放寬，不高蛋白飲食即可。

腎功能3-4期，以及5期尚未透析的患者，為了儘可能延緩腎功能下降，蛋白質的總量要求要比普通人低得多，不能攝入太多的高蛋白食物，同時保證優質蛋白佔多數。像肉蛋奶這些蛋白質含量豐富的，都必須是適量吃，不能過分，肉一般一天1-2兩，奶250ml即可，雞蛋只吃1個，把麥澱粉這類幾乎不含蛋白質的主食代替1-2頓普通主食，減少主食蛋白質攝入。

尿酸高（低嘌呤飲食）：

極易引起尿酸高的食物有動物內臟，酒特別是啤酒，飲料，海鮮，濃肉湯，這些避免吃；豬牛羊肉等肉類可以吃，但適量減少一些；多吃水果蔬菜。

血鉀高（低鉀飲食）：

大多數中藥含鉀高；

主食中：土豆含鉀高，通過切開泡水後可以去除土豆中大部分的鉀；

水果中：香蕉、杏，含鉀高；

蔬菜中：菠菜、藕、大蔥、鮮蘑菇、山藥含鉀較高，而幹制山珍( 香菇、木耳) 和海產品( 海帶、紫菜）鉀含量非常高。

血磷高（低磷飲食）：

動物內臟；全麥類如麥片，八寶飯，糙米，薏仁；乳製品如鮮奶，奶酪；蔬菜主要是香菇，金針菇，草菇等；其他食物包括各種加工食品，巧克力，咖啡，奶茶，冰淇淋，魚子，堅果。

希望各位咱們的腎病患者們摒棄掉各種不靠譜的忌口方法，多多學習正確的科學飲食方法，吃出健康，吃出自信來！

作者：陳彬林（廣西壯族自治區婦幼保健院營養科營養師，中山大學營養學碩士。註冊營養師。公共衛生執業醫師。）

答：

腎臟是人體的重要器官，它的基本功能是生成尿液，藉以清除體內代謝產物及某些廢物、毒物，同時經重吸收功能保留水份及其他有用物質，如葡萄糖、蛋白質、胺基酸、鈉離子、鉀離子、碳酸氫鈉等，以調節水、電解質平衡及維護酸鹼平衡。腎臟同時還有內分泌功能，腎臟的這些功能保證了機體內環境的穩定，使新陳代謝得以正常進行。

腎臟疾病可能使得腎臟無法清除廢物。導致腎病的原因包括遺傳問題、損傷或者藥物。如果你有糖尿病、高血壓或近親有腎病，那麼你患腎臟疾病的風險就會更高。慢性腎病在幾年內緩慢地損害了腎單元。其他腎臟問題包括：腫瘤、囊腫、腎結石和感染。

如果你患有慢性腎病，你需要一種能自然改善腎功能受損的腎臟飲食。記住，沒有單一的飲食對每個人都有效，所以需要你的醫生和營養師尋找對你有效的飲食是很重要的。

下面是一些飲食建議。

吃正確的食物

1. 選擇正確的蔬菜。儘管蔬菜對健康飲食很重要，但腎病時並不是所有蔬菜都是安全的。高鉀蔬菜儘量避免。好的蔬菜選擇包括西蘭花，捲心菜，花椰菜，胡蘿蔔，茄子，生菜，黃瓜，芹菜，洋蔥，胡椒，西葫蘆和黃南瓜。你應該避免吃土豆、西紅柿、鱷梨、蘆筍、南瓜、冬瓜和菠菜，這些蔬菜含有大量鉀。

2.選擇正確的水果。你也應該提防含高鉀的水果。患腎病時，水果是你飲食中的重要組成，但對選擇的水果要留心。低鉀水果包括葡萄，櫻桃，蘋果，梨，草莓，李子，菠蘿，西瓜。儘量避免橘子和橘子類產品，如橙汁。

3. 確定蛋白質的需要量。蛋白質是飲食中重要的部分，但是腎病患者需要小心蛋白質的攝入量。如果攝入過多，可能會給腎臟帶來壓力。但如果攝入不足，對身體正常運作也不利。醫生可能會建議低蛋白飲食。但是，在透析時，可能需要暫時增加蛋白質攝入量。根據腎功能情況給予優質低蛋白飲食（每日0.6-1g/kg）。

4.健康烹飪食物。儘量採用蒸、煮、炒，而不要煎、炸、烤（特別是明火）。

避免某些食物

1. 限鹽。清淡飲食。

2. 限制磷的攝入量。乳製品通常富含磷。當患有腎病時，減少乳製品攝入。

3. 遠離油炸食品。油炸食品在你的飲食中增加了許多不必要的卡路裡和脂肪。

管理液體的攝入量

1.戒酒！

2.避免汽水。汽水是不必要能量和糖的來源。

3.限制你的橙汁攝入量。橙汁含有高水平的鉀。如果你患有慢性腎臟疾病，最好不要喝橙汁。

4.腎病早期可能不需要限制液體攝入，但許多人在腎病晚期需要減少液體攝入。如果是透析，在透析的間隙液體可能積聚在體內。醫生可能需要根據情況要求限制液體進量。

參考資料：

1. 葛可佑. 中國營養師培訓教材[M]. 人民衛生出版社, 2005.

2. 王吉耀. 臨床內科學[M]. 復旦大學出版社, 2003.

現如今，慢性腎病也成了 一種高發病，據統計我國發病率高達10.8%，這也就意味著每10個人中就有一位慢性腎病患者。慢性腎病的可怕之處在於初期症狀不明顯，容易被忽視，等到患者察覺出異常的時候，可能已經發展到了腎衰竭期，甚至直接確診為尿毒症。所以說，腎病重在早發現，早幹預。

腎病患者如何健康飲食？

飲食對於防治腎病也是很關鍵的，事實證明現在很多人年紀輕輕就查出腎病，很大程度上都與不良的飲食和生活習慣有關。

患者一：小劉今年才28歲，在一次體檢中意外查出腎病，所幸發現的及時，經積極的控制， 目前工作和生活一切正常。而小劉之所以得了腎病，可以說就是吃出來的。他在上學的時候就喜歡吃一些垃圾食品，工作之後更是天天靠外賣活著，而且就喜歡吃一些高熱量的食物，像是油炸食物、燒烤、甜品等，都是他的最愛。因為工作原因經常熬夜，他還時不時地來一頓夜宵，就這個季節，啤酒加燒烤、小龍蝦，也是經常性的吃。沒空點外賣的時候，他還會吃一些速食品、加工肉食等。天天這樣吃飯，腎臟出問題，也不足為奇了。

患者二：小胡的腎病確診的時候就已經很嚴重了，已經到了腎功能不全期，再發展下去就是腎衰竭了。小胡年紀也不大，才30多歲，因為乏力、水腫去的醫院，結果被告知是腎臟出了問題。他其實也想不通，自己年紀輕輕為什麼就得了腎病？後來，醫生了解後告知，他的腎病很可能就是喝飲料喝出來的。小胡很喜歡喝飲料，幾乎可以說是靠飲料活著，別人喝水，他就喝飲料，別人吃飯，他還在喝飲料。一天下來，幾乎喝不上一口水，全靠飲料來解渴了。長期大量喝飲料，腎臟也會被喝毀的！

兩位腎病患者的經歷告訴我們：腎病的發生與飲食息息相關，想要控制腎病的進展，患者同樣需要好好吃飯，務必要重視日常的飲食習慣。

1、低鹽低脂飲食：重口味的食物不適合腎病患者，每天吃太多的鈉鹽、調味品、油炸食品等，會加重腎臟負荷，導致水鈉瀦留，不利於腎臟健康。

2、優質低蛋白飲食：腎病患者需要攝入蛋白質，但不能超標，應該選擇一些優質的蛋白質，控制好攝入量，可適量吃點豆製品、蛋類、奶製品、魚肉等，以防加重腎臟負荷。

3、高纖維飲食：得了腎病，可以多吃點富含膳食纖維的蔬菜、水果、粗糧、薯類等，幫助加速脂質代謝，減輕腎臟負荷，保護腎臟健康。

4、多喝水少喝飲料：保護腎臟，一定要適量多喝水，建議每天保證1500-2000ml左右的飲水量，少尿或無尿患者需遵醫囑減少飲水量，一定不要喝飲料、濃茶、酒類等。

我是王藥師，致力於用樸實無華的文字解釋複雜難懂的疾病知識，幫助您管理好自己的身體。您的點讚就是我最大的動力！另外，如果您的家人也存在心臟支架相關的困擾，請把這篇文章轉給他們吧！

飲食調養在腎臟病的防治中具有舉足輕重的作用，甚至直接關係腎臟病的療效和預後。強調飲食的均衡性，五穀雜糧（包括豆類）是飲食的基礎，對於腎臟病患者也是這樣，其次補充一些水果蔬菜、水果、肉蛋類。對於多數慢性腎臟病患者，腎功能正常，不必對飲食限制過於嚴格，甚至導致偏食，導致營養不良。

腎病患者在飲食上的正確做法包括：

1.每天攝入適當的肉、蛋、奶、青菜、水果。2.攝入一定量正常的米飯。

3.用低蛋白的食物來代替米飯等主食。通常用麥澱粉和低蛋白米這兩種低蛋白食物來替代主食，既可以買麥澱粉進行加工製作，也可以直接購買成品。

對於存在腎臟病的患者來說，因為腎臟的代謝能力就會受到一定程度的影響，所以在平時飲食上有一個原則就是要減少對於腎臟的代謝負擔，這樣就能夠有效的改善腎病的症狀。

低鹽飲食。因為鹽分在進入人體之後需要補充人體缺乏的鈉離子，但是當人體體內的鈉離子明顯足夠使用的情況下，它就需要把多餘的鈉離子通過腎臟代謝出來，而如果平時的時候攝入的鹽分過多就會引起體內鈉離子的明顯升高，在這種情況下就會明顯的加重腎臟的代謝負擔，容易使水尿瀦留在人體之內誘發水腫。所以對於腎病患者來說，一定要做到低鹽飲食。

對於腎病患者來說，在飲水的時候一定要根據身體腎病的不同病因來選擇不同的飲水量，比如對於一些急性腎炎或者是急性腎衰竭患者，因為本身腎臟的代謝功能已經受到嚴重影響，水分很難代謝出體外，所以平時的時候一定要控制攝入的水分量。

平時的時候可以適當的補充一些高蛋白質的食物，比較常見的比如說魚類，鮮蝦，蛋類或者是肉類食物，這些其實都是可以吃的，但是在吃的時候一定要選擇一些精肉或者是純的蛋白質，脂肪一定要少吃，比如說在吃肉的時候儘量多吃一些瘦肉，不要吃肥肉。

同時對於腎病患者來說，平時的時候千萬不能暴飲暴食，更不要飲酒，這樣會明顯的加重腎臟的代謝負擔，加重病情。

我國成年人慢性腎臟病(chronickidneydisease，CKD)患病率為10.8%，營養不良是腎病惡性進展的獨立危險因素，嚴重影響病人的預後。所以做好飲食管理很重要。

腎病患者如何健康飲食？

儘量多吃優質蛋白質

對於慢性腎臟病患者，食物中攝入過多的蛋白質會引起尿毒症毒素的不適當積聚，建議有慢性腎臟病進展風險的成年患者每日蛋白質攝入量不超過[1.3克*體重kg]；4期慢性腎臟病患者每日蛋白質攝入量為[0。8克*體重千克]。但是呢，蛋白質攝入過少會導致營養不良和體重下降，因此，在控制總量的前提下，儘量食用優質蛋白質。具體來說，少吃穀類蛋白質（植物性蛋白質），如豆類和豆製品，硬水果和穀物；可以以小麥澱粉為主；多吃雞蛋，牛奶，瘦肉等優質蛋白質，在三餐中均勻分布。

低鉀飲食

腎病中後期容易出現電解質紊亂的情況，繼而引發高血鉀症。血液中鉀離子蓄積增多，除了引起高血鉀症，還會引發其他病症，比如四肢發麻、肌肉無力、心率減慢，嚴重的甚至出現心臟停博的情況，對身體危害性極高。

監測血鉀超過5.5 mmol/L的患者，均需要低鉀飲食。尤其是腎衰竭、尿毒症患者需注意。日常含鉀高的蔬菜中主要以菌菇類、豆類及海藻類為主，水果以香蕉、橙子等黃色水果為主，烹飪時注意焯水可以過來掉部分鉀元素，水果控制好每日攝入量，搭配好。

合適的飲水量

對於腎友們來說，如果已經出現水腫，或者進入透析階段的時候，就應該限制水分和鹽分的攝入，喝的過多會加重水腫症狀，以及漲水過多導致體重的增加，而吃鹽太多則容易引起高血壓，兩者對腎病有害無益。

對於尿量正常，不需要限制飲水的腎友們，建議每天喝1200毫升水，而腎病患者應該根據尿量的多少來決定喝水多少，前一日尿量加500ml為每日攝水量，身體出現水腫時，少喝一點水，以減輕水腫。水的種類主要以白開水為主，可以適當喝點蜂蜜水，淡茶水，如果血鉀高的腎友不建議喝濃茶的，但有一種水千萬不能喝，那就是「飲料」。

富含鐵和維生素的食物

多吃些含鐵、含維生素B、A、C豐富的食物。如蛋黃、肝臟、胡蘿蔔、魚肝油、水果等。這對維持腎臟的健康有一定的作用。此外，慢性腎炎小兒長期從尿中丟失蛋白質，導致鈣磷代謝紊亂，引起鈣磷缺乏，最後導致骨質稀疏、低血鈣，故應多選些鈣質豐富的食物，如蝦、骨粉等。

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腎病的治療與康復過程，一直有「三分治、七分養」的說法，而這個「養」的核心之一就是飲食。

但是，腎病分為急慢性，慢性腎臟病又分為CKD1-5期，而每種病況、每個病況時期的飲食都有不同，很難在一篇文章中闡述。

具體可查閱我的小濤養花知識號，裡面有比較多的科普文字，包括腎病飲食。

【附一個控磷的飲食指導，如下圖】