正確的做法是每天要攝入適當的肉、蛋、奶,要攝入足夠的青菜、水果,然後攝入一定正常的米飯,接著用低蛋白飲食來代替米飯這一種主食,這個概念相信有些患者是聽過,有些患者沒有聽過,就是用低蛋白的食物來代替正常的米飯主食,用什麼低蛋白的食物來代替,通常會教病人兩種東西,一種是麥澱粉,一種是低蛋白米,麥澱粉大家應該都有吃過麵筋,就是正常的麵粉把它溶於水之後,拿一根棍子在裡面攪,攪之後會攪出一些高蛋白的東西出來,這些東西就是平時的那種麵筋,留在水裡邊的麵粉,其實就已經是很少的蛋白質了。因為它的蛋白質已經被提取出來,這一些低蛋白質的麵粉再去溶成粉之後,就變成了麥澱粉,所以麥澱粉裡邊有很高的熱量,它能夠讓填飽肚子。但是它的蛋白質含量非常低,就滿足了腎病飲食的基本原則,優質低蛋白飲食,所以大家可以到市場上去買小麥澱粉,或者廣州這邊叫澄面,去買這種粉,回來之後自己製作成包子、饅頭或者麵條等,這樣去代替正常的米飯,就能夠達到優質低蛋白飲食的一個目的。如果大家懶得這樣做,市面上有一些成品,比如銀針粉、粉絲、藕粉、馬蹄糕等等,其實就是用麥澱粉來做成的食物,用它來代替一部分正常的米飯主食,就是正確的腎病飲食做法,有些患者吃了這一些麥澱粉飲食之後,會覺得胃不舒服,有些人是懶得自己去做這樣子怎麼辦,其實現在市面上有很多的低蛋白米有賣,大家可以到淘寶也好,其他的平臺也好,自己去看一下,去買這樣的低蛋白米來代替正常的大米,也就達到了優質低蛋白飲食的目的。當然這一些低蛋白米比較貴,一般是正常大米價格的5到10倍,大家如果能夠承受,可以去買這種低蛋白米。如果覺得經濟有點困難,就吃麥澱粉,只是要多一道工序,自己去製作成主食。
腎病我們都不陌生,此類患者在小便的時候,不僅會出現泡沫的典型症狀,還會在日常生活裡存在發燒或者水腫等症狀,如果沒有及時採取治療措施,會對患者的健康造成嚴重威脅。
對於腎病患者來說,採取科學有效的藥物治療外,還需要在飲食上要多加注意才行,該吃的吃,不該吃的請禁止!
1,不宜吃醃製食品或罐裝食品,甚至商家製作的滷製品或泡菜,特別是含亞硝酸鹽豐富的半成品。若實在想吃的話,可自已製作新鮮、安全的食物,豆角或蘿蔔或白菜乾,可考慮先用水淖一下後,曬乾,用時切碎,炒食,調味即可。
2,一般肉類、腎臟疾病患者可以適量食用,但限制攝入量,每天不超過1-2類更好。對於慢性腎功能不全患者,肉類含有高水平的磷,這對人體有害。烹調時,可以先將切碎或切片的肉煮沸,然後煮熟。這種方法可以開始去除肉中的一些磷。雞、鴨、魚、牛肉、羊肉、海鮮等都可以吃,但必須注意限制攝入量。如果對海鮮或患有高血尿酸的腎臟疾病患者有過敏反應,海鮮就不應該食用。
3,腎病患者可以適量食用堅果,堅果中主要有核桃、花生、瓜子、榛子、杏仁、芝麻等,含有豐富的植物蛋白。此外,堅果還富含磷,腎功能不全的患者,儘量少吃,因為腎小球濾過率降低,容易發生高磷血症,不利於該病。
4,腎病患者可以吃新鮮的水果,水果可以補充多種維生素和礦物質,促進腸蠕動,但需要注意攝入量和進食頻率。如果血糖正常,可以吃更多糖的甜水果,但如果血糖超過標準,則不能食用。水果一般富含鉀,如果腎功能正常的腎臟病患者可以食用,但不應吃得太多;反之腎功能受損,則必須嚴格控制攝入量。
大家都知道腎臟就好比身體過濾吸收網,不管是吃的還是喝的,所有營養都會經過腎臟,所以得了腎病得人都需要注意飲食。
首先需要區分清楚自己的腎功能階段,接下來選擇適合自己的飲食規律。
低鹽:已經有非常多的國際研究成果認為,攝入過多的鹽會增加腎臟、心血管的負擔,目前世界衛生組織都在號召普通人亦該保持低鹽飲食。
人體一天只需要2g的鹽維持基本需求。因此,普通人要求一天食鹽量6g以下,腎病患者要求一天的食鹽量約3g(6g鹽大概一啤酒瓶蓋的鹽鋪平,3g為其一半)。
真正實施低鹽,就知道低鹽是多麼難做到了!如果還不讓放蔥、姜、蒜、香菜、辣椒等調味,食之無味、簡直飯都不想吃,因此,如果您對這些有一點胃腸刺激的調味品沒有不良反應,那麼,做菜時加入蔥姜蒜等新鮮食材調味沒有問題。
優質低蛋白:這是腎病營養最難做到的一個環節。優質蛋白包括:肉、蛋、奶、大豆蛋白(大豆蛋白也就是我們常說的大豆製品等,如豆腐);非優質蛋白包括:主食、蔬菜、水果等。
腎功能1-2期,蛋白質的總量可以和普通人一樣,適度放寬,不高蛋白飲食即可。
腎功能3-4期,以及5期尚未透析的患者,為了儘可能延緩腎功能下降,蛋白質的總量要求要比普通人低得多,不能攝入太多的高蛋白食物,同時保證優質蛋白佔多數。像肉蛋奶這些蛋白質含量豐富的,都必須是適量吃,不能過分,肉一般一天1-2兩,奶250ml即可,雞蛋只吃1個,把麥澱粉這類幾乎不含蛋白質的主食代替1-2頓普通主食,減少主食蛋白質攝入。
尿酸高(低嘌呤飲食):
極易引起尿酸高的食物有動物內臟,酒特別是啤酒,飲料,海鮮,濃肉湯,這些避免吃;豬牛羊肉等肉類可以吃,但適量減少一些;多吃水果蔬菜。
血鉀高(低鉀飲食):
大多數中藥含鉀高;
主食中:土豆含鉀高,通過切開泡水後可以去除土豆中大部分的鉀;
水果中:香蕉、杏,含鉀高;
蔬菜中:菠菜、藕、大蔥、鮮蘑菇、山藥含鉀較高,而幹制山珍( 香菇、木耳) 和海產品( 海帶、紫菜)鉀含量非常高。
血磷高(低磷飲食):
動物內臟;全麥類如麥片,八寶飯,糙米,薏仁;乳製品如鮮奶,奶酪;蔬菜主要是香菇,金針菇,草菇等;其他食物包括各種加工食品,巧克力,咖啡,奶茶,冰淇淋,魚子,堅果。
希望各位咱們的腎病患者們摒棄掉各種不靠譜的忌口方法,多多學習正確的科學飲食方法,吃出健康,吃出自信來!
作者:陳彬林(廣西壯族自治區婦幼保健院營養科營養師,中山大學營養學碩士。註冊營養師。公共衛生執業醫師。)
答:
腎臟是人體的重要器官,它的基本功能是生成尿液,藉以清除體內代謝產物及某些廢物、毒物,同時經重吸收功能保留水份及其他有用物質,如葡萄糖、蛋白質、胺基酸、鈉離子、鉀離子、碳酸氫鈉等,以調節水、電解質平衡及維護酸鹼平衡。腎臟同時還有內分泌功能,腎臟的這些功能保證了機體內環境的穩定,使新陳代謝得以正常進行。
腎臟疾病可能使得腎臟無法清除廢物。導致腎病的原因包括遺傳問題、損傷或者藥物。如果你有糖尿病、高血壓或近親有腎病,那麼你患腎臟疾病的風險就會更高。慢性腎病在幾年內緩慢地損害了腎單元。其他腎臟問題包括:腫瘤、囊腫、腎結石和感染。
如果你患有慢性腎病,你需要一種能自然改善腎功能受損的腎臟飲食。記住,沒有單一的飲食對每個人都有效,所以需要你的醫生和營養師尋找對你有效的飲食是很重要的。
下面是一些飲食建議。
吃正確的食物
1. 選擇正確的蔬菜。儘管蔬菜對健康飲食很重要,但腎病時並不是所有蔬菜都是安全的。高鉀蔬菜儘量避免。好的蔬菜選擇包括西蘭花,捲心菜,花椰菜,胡蘿蔔,茄子,生菜,黃瓜,芹菜,洋蔥,胡椒,西葫蘆和黃南瓜。你應該避免吃土豆、西紅柿、鱷梨、蘆筍、南瓜、冬瓜和菠菜,這些蔬菜含有大量鉀。
2.選擇正確的水果。你也應該提防含高鉀的水果。患腎病時,水果是你飲食中的重要組成,但對選擇的水果要留心。低鉀水果包括葡萄,櫻桃,蘋果,梨,草莓,李子,菠蘿,西瓜。儘量避免橘子和橘子類產品,如橙汁。
3. 確定蛋白質的需要量。蛋白質是飲食中重要的部分,但是腎病患者需要小心蛋白質的攝入量。如果攝入過多,可能會給腎臟帶來壓力。但如果攝入不足,對身體正常運作也不利。醫生可能會建議低蛋白飲食。但是,在透析時,可能需要暫時增加蛋白質攝入量。根據腎功能情況給予優質低蛋白飲食(每日0.6-1g/kg)。
4.健康烹飪食物。儘量採用蒸、煮、炒,而不要煎、炸、烤(特別是明火)。
避免某些食物
1. 限鹽。清淡飲食。
2. 限制磷的攝入量。乳製品通常富含磷。當患有腎病時,減少乳製品攝入。
3. 遠離油炸食品。油炸食品在你的飲食中增加了許多不必要的卡路裡和脂肪。
管理液體的攝入量
1.戒酒!
2.避免汽水。汽水是不必要能量和糖的來源。
3.限制你的橙汁攝入量。橙汁含有高水平的鉀。如果你患有慢性腎臟疾病,最好不要喝橙汁。
4.腎病早期可能不需要限制液體攝入,但許多人在腎病晚期需要減少液體攝入。如果是透析,在透析的間隙液體可能積聚在體內。醫生可能需要根據情況要求限制液體進量。
參考資料:
1. 葛可佑. 中國營養師培訓教材[M]. 人民衛生出版社, 2005.
2. 王吉耀. 臨床內科學[M]. 復旦大學出版社, 2003.
現如今,慢性腎病也成了 一種高發病,據統計我國發病率高達10.8%,這也就意味著每10個人中就有一位慢性腎病患者。慢性腎病的可怕之處在於初期症狀不明顯,容易被忽視,等到患者察覺出異常的時候,可能已經發展到了腎衰竭期,甚至直接確診為尿毒症。所以說,腎病重在早發現,早幹預。
腎病患者如何健康飲食?
飲食對於防治腎病也是很關鍵的,事實證明現在很多人年紀輕輕就查出腎病,很大程度上都與不良的飲食和生活習慣有關。
患者一:小劉今年才28歲,在一次體檢中意外查出腎病,所幸發現的及時,經積極的控制, 目前工作和生活一切正常。而小劉之所以得了腎病,可以說就是吃出來的。他在上學的時候就喜歡吃一些垃圾食品,工作之後更是天天靠外賣活著,而且就喜歡吃一些高熱量的食物,像是油炸食物、燒烤、甜品等,都是他的最愛。因為工作原因經常熬夜,他還時不時地來一頓夜宵,就這個季節,啤酒加燒烤、小龍蝦,也是經常性的吃。沒空點外賣的時候,他還會吃一些速食品、加工肉食等。天天這樣吃飯,腎臟出問題,也不足為奇了。
患者二:小胡的腎病確診的時候就已經很嚴重了,已經到了腎功能不全期,再發展下去就是腎衰竭了。小胡年紀也不大,才30多歲,因為乏力、水腫去的醫院,結果被告知是腎臟出了問題。他其實也想不通,自己年紀輕輕為什麼就得了腎病?後來,醫生了解後告知,他的腎病很可能就是喝飲料喝出來的。小胡很喜歡喝飲料,幾乎可以說是靠飲料活著,別人喝水,他就喝飲料,別人吃飯,他還在喝飲料。一天下來,幾乎喝不上一口水,全靠飲料來解渴了。長期大量喝飲料,腎臟也會被喝毀的!
兩位腎病患者的經歷告訴我們:腎病的發生與飲食息息相關,想要控制腎病的進展,患者同樣需要好好吃飯,務必要重視日常的飲食習慣。
1、低鹽低脂飲食:重口味的食物不適合腎病患者,每天吃太多的鈉鹽、調味品、油炸食品等,會加重腎臟負荷,導致水鈉瀦留,不利於腎臟健康。
2、優質低蛋白飲食:腎病患者需要攝入蛋白質,但不能超標,應該選擇一些優質的蛋白質,控制好攝入量,可適量吃點豆製品、蛋類、奶製品、魚肉等,以防加重腎臟負荷。
3、高纖維飲食:得了腎病,可以多吃點富含膳食纖維的蔬菜、水果、粗糧、薯類等,幫助加速脂質代謝,減輕腎臟負荷,保護腎臟健康。
4、多喝水少喝飲料:保護腎臟,一定要適量多喝水,建議每天保證1500-2000ml左右的飲水量,少尿或無尿患者需遵醫囑減少飲水量,一定不要喝飲料、濃茶、酒類等。
我是王藥師,致力於用樸實無華的文字解釋複雜難懂的疾病知識,幫助您管理好自己的身體。您的點讚就是我最大的動力!另外,如果您的家人也存在心臟支架相關的困擾,請把這篇文章轉給他們吧!
飲食調養在腎臟病的防治中具有舉足輕重的作用,甚至直接關係腎臟病的療效和預後。強調飲食的均衡性,五穀雜糧(包括豆類)是飲食的基礎,對於腎臟病患者也是這樣,其次補充一些水果蔬菜、水果、肉蛋類。對於多數慢性腎臟病患者,腎功能正常,不必對飲食限制過於嚴格,甚至導致偏食,導致營養不良。
腎病患者在飲食上的正確做法包括:
1.每天攝入適當的肉、蛋、奶、青菜、水果。2.攝入一定量正常的米飯。
3.用低蛋白的食物來代替米飯等主食。通常用麥澱粉和低蛋白米這兩種低蛋白食物來替代主食,既可以買麥澱粉進行加工製作,也可以直接購買成品。
對於存在腎臟病的患者來說,因為腎臟的代謝能力就會受到一定程度的影響,所以在平時飲食上有一個原則就是要減少對於腎臟的代謝負擔,這樣就能夠有效的改善腎病的症狀。
低鹽飲食。因為鹽分在進入人體之後需要補充人體缺乏的鈉離子,但是當人體體內的鈉離子明顯足夠使用的情況下,它就需要把多餘的鈉離子通過腎臟代謝出來,而如果平時的時候攝入的鹽分過多就會引起體內鈉離子的明顯升高,在這種情況下就會明顯的加重腎臟的代謝負擔,容易使水尿瀦留在人體之內誘發水腫。所以對於腎病患者來說,一定要做到低鹽飲食。
對於腎病患者來說,在飲水的時候一定要根據身體腎病的不同病因來選擇不同的飲水量,比如對於一些急性腎炎或者是急性腎衰竭患者,因為本身腎臟的代謝功能已經受到嚴重影響,水分很難代謝出體外,所以平時的時候一定要控制攝入的水分量。
平時的時候可以適當的補充一些高蛋白質的食物,比較常見的比如說魚類,鮮蝦,蛋類或者是肉類食物,這些其實都是可以吃的,但是在吃的時候一定要選擇一些精肉或者是純的蛋白質,脂肪一定要少吃,比如說在吃肉的時候儘量多吃一些瘦肉,不要吃肥肉。
同時對於腎病患者來說,平時的時候千萬不能暴飲暴食,更不要飲酒,這樣會明顯的加重腎臟的代謝負擔,加重病情。
我國成年人慢性腎臟病(chronickidneydisease,CKD)患病率為10.8%,營養不良是腎病惡性進展的獨立危險因素,嚴重影響病人的預後。所以做好飲食管理很重要。
腎病患者如何健康飲食?
儘量多吃優質蛋白質
對於慢性腎臟病患者,食物中攝入過多的蛋白質會引起尿毒症毒素的不適當積聚,建議有慢性腎臟病進展風險的成年患者每日蛋白質攝入量不超過[1.3克*體重kg];4期慢性腎臟病患者每日蛋白質攝入量為[0。8克*體重千克]。但是呢,蛋白質攝入過少會導致營養不良和體重下降,因此,在控制總量的前提下,儘量食用優質蛋白質。具體來說,少吃穀類蛋白質(植物性蛋白質),如豆類和豆製品,硬水果和穀物;可以以小麥澱粉為主;多吃雞蛋,牛奶,瘦肉等優質蛋白質,在三餐中均勻分布。
低鉀飲食
腎病中後期容易出現電解質紊亂的情況,繼而引發高血鉀症。血液中鉀離子蓄積增多,除了引起高血鉀症,還會引發其他病症,比如四肢發麻、肌肉無力、心率減慢,嚴重的甚至出現心臟停博的情況,對身體危害性極高。
監測血鉀超過5.5 mmol/L的患者,均需要低鉀飲食。尤其是腎衰竭、尿毒症患者需注意。日常含鉀高的蔬菜中主要以菌菇類、豆類及海藻類為主,水果以香蕉、橙子等黃色水果為主,烹飪時注意焯水可以過來掉部分鉀元素,水果控制好每日攝入量,搭配好。
合適的飲水量
對於腎友們來說,如果已經出現水腫,或者進入透析階段的時候,就應該限制水分和鹽分的攝入,喝的過多會加重水腫症狀,以及漲水過多導致體重的增加,而吃鹽太多則容易引起高血壓,兩者對腎病有害無益。
對於尿量正常,不需要限制飲水的腎友們,建議每天喝1200毫升水,而腎病患者應該根據尿量的多少來決定喝水多少,前一日尿量加500ml為每日攝水量,身體出現水腫時,少喝一點水,以減輕水腫。水的種類主要以白開水為主,可以適當喝點蜂蜜水,淡茶水,如果血鉀高的腎友不建議喝濃茶的,但有一種水千萬不能喝,那就是「飲料」。
富含鐵和維生素的食物
多吃些含鐵、含維生素B、A、C豐富的食物。如蛋黃、肝臟、胡蘿蔔、魚肝油、水果等。這對維持腎臟的健康有一定的作用。此外,慢性腎炎小兒長期從尿中丟失蛋白質,導致鈣磷代謝紊亂,引起鈣磷缺乏,最後導致骨質稀疏、低血鈣,故應多選些鈣質豐富的食物,如蝦、骨粉等。
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腎病的治療與康復過程,一直有「三分治、七分養」的說法,而這個「養」的核心之一就是飲食。
但是,腎病分為急慢性,慢性腎臟病又分為CKD1-5期,而每種病況、每個病況時期的飲食都有不同,很難在一篇文章中闡述。
具體可查閱我的小濤養花知識號,裡面有比較多的科普文字,包括腎病飲食。
【附一個控磷的飲食指導,如下圖】