這個問題很複雜，不是簡單幾句話能說明白。

對老百姓來說，心肌梗死分為十分緊急（st段抬高心梗）和比較緊急（非st段抬高心梗）情況。因為前者對發病時間要求更嚴格，它是心外膜大血管急性堵塞，需要做急診pci手術。

後者相對來說沒前者緊急，它是心內膜下心肌缺血，建議儘早就診。

不論哪種心梗都很危險，

心肌梗塞能活多久

心肌梗塞一旦出現都需要立即就醫，根據心肌組織損傷的程度和範圍，存活的時間差異非常大，只要心肌梗塞的面積不大，且進行了及時有效的處理，預後可與正常人的壽命無異；但是如果出現了猝死等嚴重的情況，可能會在幾分鐘內死亡。

心肌梗塞也就是心肌梗死，心肌梗死是指覆蓋在心臟上的冠狀動脈出現了冠狀動脈粥樣硬化斑塊，這些斑塊在長到了一定的程度後，或出現了不穩定而四處遊走後，堵住了冠狀動脈，使心臟不能得到有效的血供，從而缺血缺氧。

心肌組織缺血缺氧的時間和程度，以及受損的心肌組織的面積大小等，共同決定了病人存活的時間長短。因此如果患者一旦出現胸口壓榨樣疼痛，呼吸困難，運動後氣喘、乏力不能緩解等症狀，應立即到醫院進行檢查。

因為時間即心肌，及時有效的處理能最大程度地挽救心肌組織，延長患者的存活時間。面對猝死的患者，馬上撥打120，並及時進行有效的心肺復甦也能在一定程度上挽救患者的生命。

本內容由哈爾濱醫科大學附屬第一醫院 心血管內科 主治醫師 梁宵審核

發生心肌梗塞的原因有兩類：栓塞和血栓形成。

栓塞，比較少見。

血栓形成比較多見，基本上是人們常說的冠心病（冠狀動脈粥樣硬化性心臟病）為代表。

心肌梗塞是供應心臟本身血液的血管發生了堵塞，供應心臟本身的血管叫冠狀動脈，冠狀動脈不是一根血管，而是兩支：左冠狀動脈、右冠狀動脈，各自經過不斷地分支，一直到毛細血管，供應心臟不同部位心肌的血液。見下圖

從上面的圖中可以看出，左右冠狀動脈粗細不同，所供應的心臟的部位也不同，不同部位的血管發生堵塞，造成心肌缺血壞死的面積，應該說體積就不同，心絞痛和相關的症狀就不同。堵塞的血管的部位越靠近根部，造成的心肌缺血壞死的體積就越大，就越不容易救治，就越容易出現死亡，尤其是猝死，尤其是左冠狀動脈主幹發生梗塞。猝死可是立刻死亡的 ，沒有救治時間。反之，堵塞的部位越靠下，堵塞的血管越細，造成的缺血的體積就越小，症狀就越輕，就越不容易出現症狀，就更不會出現生命危險，生存期也可以不受影響。

而梗塞的部位處於中間地段的話，能夠存活的時間由多種因素決定的，比如能否及時就醫，能否碰到水平高的醫生及時救治，包括藥物溶栓，植入支架、或血管移植等。植入支架也要因植入的枚數-------血管狹窄或梗塞的部位不同，數目不同，嚴重程度不同------ 不同而不相同。還要看後續的治療方法等。

所以，心肌梗塞後能活多久，這個答案是不確定的，是因人而異的。應該說幾乎沒有完全相同的情況！

由猝死（立刻死亡）到對生存期基本不受影響（最後由於非心肌梗塞因素造成的死亡）。

不能籠統地去說患了心肌梗塞能活多久，這裡有一個患者患病的時間和如何治療的問題。

患者患了心肌梗塞，胸部疼痛厲害，壓榨性疼痛，有的甚至不能呼吸，出冷汗等等，懂得一些醫學知識的，要馬上別動或者就地躺下等著120來接，有急救知識的可以看是否能用AED優先搶救 ，為患者爭取更多的搶救時間。

心肌梗塞發病也分心肌梗塞的部位，看是前壁心梗、下壁心梗、前間壁心梗等等，需要醫生根據檢查結果，看心肌組織的梗塞面積，及時搶救治療，才能知道預後。

心肌梗塞的面積如果太大，搶救不及時，會時間不長就會不治而亡，還有的患者患病的時候，身邊有人，及時就醫，梗塞的面積不大，經過治療以後，能和正常人一樣生活，生活質量和壽命沒有問題。

感覺邀請回答這個問題。

這個問題比較大，牽涉的情形是比較多的。

簡化一下，打一個比方。

把心臟的心肌比做兩個工廠：左廠、右廠。

規則：1.右廠生產的是左廠的原料，左廠生產的是產品。

2.長時間不發工資，職工會辭職。

3.每天必須完成最低的工作量。

4.每個廠都有一定量的備用人手。

心絞痛相當於遲發工資，心肌梗死相當於停發工資。

說說幾種常見情況：

1.心絞痛只是偶爾遲兩三天發工資，只會有少數人不高興，發兩句牢騷。

2.不穩定型心絞痛相當於拖兩三個月發工資，就不只是發牢騷這麼簡單，會經常有人鬧事，隔三差五還會有人辭職不幹。只要以後能夠按時發工資，剩下的人還是能夠很好地把工作做完的。

tips：積極治療以上兩種情況對壽命是沒有影響的。

恢復發工資的辦法：藥物、介入治療、搭橋手術等。

3.小面積心肌梗死：班組長把組裡人的工資都貪了，一個組的人都不幹了。雖然會短時間影響工作量，其他班組加加油，還是可以忙完。

tip：這種情況規律治療還是可以長期維持的，對壽命影響很小。需要做好監督，不能再出現貪汙的事件。

4.左室梗死：左廠大量員工辭職，雖然原料足夠，但是只能勉強完成最低任務量。而且剩下的員工需要長期高負荷工作，辭職的人會越來越多，當完不成最低工作量時工廠就破產了。

tip：心肌梗死後心衰是很常見的，嚴重影響生活質量。心衰越嚴重病情發展很快，猝死概率增加，明顯影響壽命。

5.右室梗死：右廠大量員工辭職，最原始的原料堆積，左廠原料急劇減少，工作量下降。由於原始原料堆積，廠區環境惡化，右廠辭職的人會更多，病情變化可能更快，明顯影響壽命。

tip：右室梗死不僅會引起心功能整體下降，還可能出現心跳過慢，繼發消化道症狀（腹脹、噁心等）、水腫等問題。

大面積心肌梗死：廠區大面積停發工資，大批員工辭職，可能導致工廠直接停工（猝死）。

心臟像工廠一樣，一般的心肌梗死雖然心肌受損，在積極協調、外界幫助下，還是可以長期維持的。如果發現問題的時候已經臨界破產，也就回天乏術了。

我是鄭醫張大夫，希望用儘量簡單易懂的語言讓更多人了解心臟方面的健康知識，為健康中國奉獻自己的微薄之力。

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心肌梗塞可以存活幾十年，但必須及時和標準化地治療。通過保護血管來預防，合理飲食，低鹽、低脂肪和低膽固醇，多吃清淡的蔬菜、水果、魚和瘦肉。保持頭腦平衡，適當鍛鍊，不要有不良的生活習慣，不要熬夜或飲酒過度，吸菸過多，最好戒菸。堅持服用調脂藥物如辛伐他汀、抗血小板藥物氯雷他定和血壓控制藥物如或血管緊張素轉換酶抑制劑卡託普利。

好了，這是本人的一點經驗之談，關注我，了解更多健康知識。

心肌梗死的預後主要跟心肌梗死的範圍、部位，以及是否進行及時有效的治療有關。如果梗死範圍比較小，屬於小灶性的梗死，這種情況病情就比較輕，沒有必要進行支架植入，它的預後是比較好。如果梗死的範圍比較大，像廣泛前壁，甚至右室後壁梗死，它的病情比較兇險，常常合併惡性心律失常、急性左心衰，甚至心臟的穿孔、破裂，預後極差，需要積極的進行開通冠脈PCI治療。另外，心肌梗死以後，也需要積極的進行二級預防治療，合理應用抗栓藥物、調脂藥物、ACEI藥物，同時控制高血壓、高血糖。