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作為一個醫生,卻沒有足夠的臨床經驗和能力,甚至因此在搶救中沒有做到足夠恰當的處理,還能繼續走下去嗎?

張之瀛大夫說: 這種問題的確在醫院裡時常能夠看到,我想提出這個問題的人應該是一位處於類似環境中的醫生或者醫生的…

張之瀛大夫說:

這種問題的確在醫院裡時常能夠看到,我想提出這個問題的人應該是一位處於類似環境中的醫生或者醫生的近親家屬。而且應該說當事者自己應該還是比較難受的一種境地,今天張大夫試著為這位朋友指點迷津,希望能夠幫到你。

應該說很多年輕醫生,尤其是臨床接觸少的年輕醫生,一旦進入臨床後會有類似的困惑。別說普通的小大夫,即使是當今知名的一些醫生,在年輕時候也遇到過類似情況。遇到這種情況,我的意見是,先別想能不能走下去。先想想把遇到的問題,一步一步學會,比如說是搶救什麼樣的病人沒有處理好,是哪方面沒有處理好,沒處理好的原因是什麼,是因為哪方面的知識和能力欠缺造成的?把這些問題想好,然後一步一步學習和解決就可以了。臨床能力的欠缺其實是可以通過多接觸臨床和病人來完善的,這一點有類似情況的年輕醫生也都可不必過度擔心,不斷地在臨床上歷練就能解決。其實,真正難以追趕的還是科研能力和英語能力。下面我給大家舉一個例子來說說這個事。

年輕時候的張大夫在研究生入學考試中取得了全省前幾名的好成績,於是帶著這份光環進入了研究生階段的臨床工作中。結果第一個星期進入臨床,就有人拿我跟一個縣級醫院中專學歷的進修醫生作比較,說得還比較刻薄,說研究生沒什麼水平,還不如縣醫院的中專生好用。聽到這種話我的第一反應也是不開心,也是落差挺大。但是,很快我就想明白了,我只要是想辦法學好那些臨床技能和知識,然後問題就能解決。所以,在後來的日子裡,我就刻苦鑽研臨床,幾乎每天都不回家,天天和病人泡在一起。不出兩年,我是我們同年齡段裡臨床能力最好的,再也沒有人再從我面前說一些類似的話語。

張大夫成長曆程小插曲

其實,絕大多數上級醫師看到年輕缺乏經驗的年輕醫生都會給予幫助,儘量培養年輕人成長的。至於題目中提到的讓一個年輕醫生在從醫這條路上走不下去的上級醫師不能說沒有,只能說那種人並不多,不是主流。主流的醫生們都還是會給予年輕醫生幫助的,還都是比較善良,心理狀態比較正常的,這一點上可以放心。

因為我經歷過類似經歷,我也對有類似經歷的年輕醫生感同身受。所以,我建議遇到類似問題的年輕醫生先靜下心來分析一下自己的問題,然後努力改正,相信情況還是會越來越好的。希望能幫到遇到類似問題的年輕醫生們,希望你們都能成長為對社會,對人民有用的人。

建國的藍天說:

謝邀,如果一個醫生,沒有足夠的臨床經驗和能力,甚至因此在搶救中沒有做到足夠恰當的處理,那麼長此以往勢必會給患者帶來不應有的損害,這樣的職業生涯是不可持續的。

這樣的醫生作為患者主管醫生的助手,經過規範培養與自己的潛身學習鑽研,自己的能力與經驗得以提升,適用臨床工作的需要,那麼職業道路就可以繼續走,在醫療實踐中不斷總結經驗提高技能,成為一名道德高尚醫療技藝精湛的良師,更好的服務於患者。

反之,如果經過一段時間的學習與努力,能力沒有得到提高,經驗不見增長 ,本著為對患者高度負責的精神,當然也是對自己的未來著想,果斷放棄醫生職業,另謀高就,行行出狀元,此地不適合,必有適合處 ,也許未來的職業會錦繡璀璨。

遲到的認知者說:

這樣的醫生肯定是不稱職,醫生是個救死扶傷,治病救人的神聖職業,在某種情況下等於病人把命都交給了Ta,而Ta卻醫術不精而誤人命那不是罪過嗎?沒有金鋼鑽,別攬瓷器活,這種人最好有真才實學的醫術才去從事醫生事業,否則害人害己。

湖曉千說:

作為一個醫學生,剛進入臨床都會由䝉圈到熟練,由慬小慎微到無所畏懼的過程。《警世賢文》說的好寶劍鋒從磨礪出,梅花香之苦寒來。不經風雨難見彩虹,每個人都是如此。從青蔥懵懂實習生到爐火純青的權威教授都會有一個漫長的礪練過程。

初當住院醫的第一個夜班,我就就接診了一個病情極端惡險的慢阻肺病人。儘管病人處於昏迷,白晰俊朗的面容不失透出貴雅。年輕時決對是個靚女。採寫完病歷後便下了特級護理,並報了病危通知。病人住院後病情急劇惡化,出現了呼吸衰竭和肺性腦病。

開放氣道、抗炎、興奮呼吸、的辦法都用到了。症狀非但沒有改善,反而出現陳一施呼吸徵。二線醫師看過後就扔下一句話,"按原治療方案治。"護士憑経驗把興奮呼吸藥尼可剎米一支接一支注入壺內,嚴然沒有把我這個小住院醫放在眼裡。在這個當口,那裡是護士執行我的醫囑,反而成了給護士補寫醫囑,護士道成了我的指導老師。我心裡就是一個念頭,願老天爺保佑,病人能夠拖延到早班,千萬別犧牲在我的班上。事不如願,病人倒了幾口氣,呼吸、心跳就停止了。經過心肺復甦沒有成功,宣布死亡。

,我拖著沉重的腳步挪到了醫辦室,癱坐在椅子上百感交集。不該選擇一個受累不討好的職業。內疚、無助、慌恐、使我焦燥不安。

醫辦室的門開了,死者的兒子跪在我的面前給我磕了個頭說:"謝謝大夫全力搶救。"此時我幡然醒悟,醫務工作只所以叫白衣天使就是每天和死神做鬥爭。僅管有時無力回天,只要努力的做了,就不負救死扶傷的宗旨。

大河向西說:

這個問題不是很好,如果是自己開診所的,那麼獨立診所多數情況下不具備搶救急危重症病人的能力,一般是慢病處理。如真遇到了搶救首先應該就近轉送才對。

如果在某個醫療單位,就不是一個人處理了,是整個團隊。那麼檢討這個問題的應該是科主任或者醫務科,多的還是科主任。每個臨床科室都有疑難病例討論記錄和危重症搶救記錄,對這個記錄全科室都要討論的,即便搶救成功治療成功的也應檢討,總有改進的地方。

檢討哪些方面呢?成功病例總結經驗,大家一起分析還有什麼不足之處,共同改進。失敗病例就要首先看該病例是不是真的很重,真的無法挽救了,如果是那麼以後對類似病例要提前預警提前救治。如果是診斷不清的,就事論事,討論哪方面做的不夠,是本身醫療單位沒這方麵條件還是別的原因。最不應該的就是是否有醫務人員責任事故,有的話必須懲處並按不良事件上報。

做為醫務人員,不可能每個病例都搶救成功,也跟其他行業一樣,存在著犯錯誤的可能性,只要不是責任事故,就要多總結多學習,就可以做到不犯二次錯誤!

一貟醫生說:

這個問題相關因素較多,需要從以下幾個角度分析:

1、沒有足夠的臨床經驗和能力問題。臨床經驗都是在臨床工作中積累出來的,所以,青年醫生臨床經驗不足是客觀存在的,這就是為什麼醫療工作中設立嚴格的三級醫師查房制度的原因。

青年醫生的工作是要在上級醫生的監督下進行,門急診科的醫生在獨立接診之前,一定是經過了多年(一般至少五年)住院病人規範化管理的訓練。

住院病人的管理是住院醫師、主治醫師、(副)主任醫師共同負責病人的診療過程,即三級醫師共同管理模式,從一定程度上講,其實也就是嚴格的糾錯管理制度。

住院醫師的診療計劃會由上級醫師負責把關,上級醫生要提出指導意見,下級醫師必須嚴格執行上級醫師的意見,醫療工作這一點上,有點類似部隊裡的等級管理。

所以,經過數年的工作,下級醫師會逐漸提高了臨床工作能力,不斷積累臨床經驗,幾年後,才會被派往急診工作。

而且,急症也是在上級醫師指導下工作,有了難以處理的問題,可以請示上級醫生,甚至可以請其他專業科室的醫生會診,群策群力,共同制定更加準確合理的診療方案。

所以,臨床經驗和能力是會不斷提高的,除非,醫生自己不努力,這樣的醫生是極少數的。

2、在搶救中沒有做到足夠恰當的處理問題。這個問題需要分析其原因,為什麼沒有做到足夠恰當的處理?

如果是對疾病的認識不清,就應該回去好好學習該病的理論知識,再回來結合這個病例認真思考;

如果是盲目自信,沒有及時向上級醫生請示,就是自己工作嚴重缺陷,要深刻反思,並對自己的錯誤負責。

3、捫心自問一下:在這個病人搶救中,自己是否真做到了盡心盡力?

這是個涉及醫德的問題,作為醫生,受種種因素限制,我們可能不一定能治好所有病人的病,但我們應該時常自問,是否做到了,全心全意去給病人治病,如果回答是肯定的,那就可以繼續做醫生。

在這個前提下,能力和經驗都是可以提高的,你一定可以成為一名好醫生:

而如果回答常常是否定的,那你的確不適合做醫生,病人以性命相託,豈可兒戲?你還是另謀高就吧!

4、身為醫生,自己是否喜歡這個職業?自己的性格是否適合從事這個工作?

這裡舉個例子,我的一名同事,非常不善於與人溝通,他在工作中經常因為溝通不暢,導致與病人發生糾紛,談及工作時,他說過,每天的工作對他來講,都是痛苦的煎熬,所以,他很難做好自己的這份職業。

總之,這個問題的答案是因人而異的,要具體情況具體分析。

關君子說:

每個優秀的醫生都是在歷練中成長起來的。每一個醫生都有一個成長的過程。虛心向書本學習,向能者學習,向實踐學習,就一定會成長起來,有機會成為專家。我鄰居一位中大畢業的眼科醫生,在大醫院工作,眼科手術總沒機會上陣,因為專家多。後來,她被調到鎮給醫院,開始有點不開心。一次散步,我與她閒聊。我說不用不開心,你會有更多機會給病人做手術,你成長會更快。我說,別人去當無國界醫生,一是救死扶傷,二是更多機會鍛鍊。他們回來後,全都成了專家,醫院搶住要的人才。之後,她在鎮級醫院做白內障手術非常優秀,聞名廣州。

我認為幹一行,專一行,一定要學習別人的長處,強大自己,成為專家,開創自己的一片天空。

HumanFair507說:

樓主這個問題比較難以回答。這個其實看你在什麼級別的醫院和對自己的要求是什麼。一般基層醫院的急診,沒有多少病人是非常疑難複雜讓接診醫生都難以應付的,畢竟急診還可以叫具體臨床科室醫生來會診。一般來說,正規醫學專業畢業生,專業知識紮實,有了幾年的臨床經驗,基本上都能處理絕大多數的急診。當然如果是比較高水平的三甲醫院,疑難複雜病例較多,可能難度大一些,但是在這樣的地方,經驗和水平同樣提高的快一些,應該也不存在樓主說的走不下去的情況。

當然,醫學本來就是一門複雜的科學,大多數的情況都是常見和常規疾病,處理不難。少數疑難複雜的情況沒有人能保證能夠絕對正確的診斷和治療。只能養成細緻入微的問診觀察,邏輯縝密的思維習慣,反覆辯證的因果判斷和實事求是的療效評估,虛心學習思考他人的經驗和思路,及時總結失誤和教訓,在再加上有足夠的臨床經驗,基本上都能成長為一個合格的醫生。雖然不能保證解決任何問題,但是基本上不會出現大的紕漏。就像一個謹慎認真的司機,只要嚴格遵守交通規則,雖然不能保證不出現交通事故,但能把可能降到最低。

當然在臨床上能做到這樣的其實不多,可以看到很多幹了多年的醫生仍然沒有非常邏輯嚴密的思維,思考問題起來經常牽強附會,乃至抓不住重點也不能及時有效解決問題。

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作者: 瓦要問答

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