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同時吃兩種或者兩種以上的降血壓藥物是醫生經常採用治療高血壓方法。適用於吃一種藥物降不下來的血壓基數較高或者頑固性高血壓患者，血壓波動較大的老年患者起始即主張小劑量聯合用藥。地平類和沙坦類就是我們經常使用的兩類降壓藥。
這兩種藥物作用機制和作用靶點不同，聯合用藥能起到1+1＞2的協同降壓作用，而且聯合用藥能起到對心腎等靶器官保護作用。是筆者在內的心血管臨床醫生開處方時經常選用的兩種降壓藥物。
人體有一個叫做腎素~血管緊張素～醛固酮系統，這個系統被激活，血壓就會升高。沙坦類降壓藥學名叫血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB），其作用機制就是通過阻斷血管緊張素Ⅱ型受體，阻斷血管緊張素的作用。血管緊張素顧名思義是縮血管的，被阻斷後血管舒張，加上抑制了下遊的醛固酮的釋放，達到降血壓的目的。臨床常用的製劑有厄貝沙坦、氯沙坦、奧美沙坦、纈沙坦等。
有一種藥物能夠抑制心肌和血管平滑肌細胞鈣離子從細胞外流向細胞內，鈣拮抗劑按照化學結構分為二氫吡啶和非二氫吡啶類，二氫吡啶類主要作用於外周動脈血管。地平類的降壓藥物屬於二氫吡啶類的鈣拮抗劑（CCB），主要作用機制是通過阻斷血管平滑肌細胞膜上的一種被稱為L型的鈣離子通道，抑制鈣離子內流。因為血管平滑肌收縮依賴鈣離子濃度，當平滑肌細胞肌漿網中鈣離子濃度下降時平滑肌收縮被抑制，血管自然就舒張了、血管床擴大有效血容量下降，對血管壁側壓力降低，血壓降低。代表藥物有硝苯地平、氨氯地平、左旋氨氯地平、非洛地平、拉西地平等。
市面上常將這兩種降壓藥製成的固定複方單片製劑，既增加降壓作用，又方便服用，增強患者服藥依從性。如纈沙坦氨氯地平（倍博特），奧美沙坦氨氯地平（天舒平）等。
除了地平和沙坦，目前臨床上常用的一線降壓藥還有普利類、β-受體阻斷劑、利尿劑。這些不同作用機制、不同作用靶點的降壓藥物一起服用，既增加了療效，避免單一藥物劑量過大引起的副作用。由於沙坦類與普利類都是作用於腎素-血管緊張素-醛固酮系統，聯合用藥不增加降壓效果，還會導致高血鉀等副作用，需要謹慎使用。常見的聯合用藥方案見下圖。
一、以地平類降壓藥為基礎的聯合用藥
在我國，臨床使用最多的就是以地平類降壓藥為基礎的優化聯合治療方案，包括地平類+沙坦類、地平類+普利類、地平類+氫氯噻嗪、地平類+β-受體阻斷劑等。
二、以β-受體阻斷劑降壓藥為基礎的聯合用藥
β-受體阻斷劑+利尿劑或β-受體阻斷劑+地平類均是各國高血壓指南推薦的優化聯合方案，對於2級以上高血壓患者，以上方案起始聯合治療4周後血壓仍不達標的，可增加沙坦類、地平類或利尿劑的用量，或採用三藥聯合如β-受體阻斷劑+地平類+利尿劑。適用於高血壓合併冠心病、慢性心衰、心室肥厚等。
三、以普利類降壓藥為基礎的聯合用藥
臨床主要推薦應用的以普利類為基礎的優化聯合治療方案有普利類+氫氯噻嗪、普利類＋吲達帕胺、普利類+地平類。
四、以利尿劑為基礎聯合用藥
常用藥物有袢利尿劑（呋塞米、託拉塞米），醛固酮抑制劑（螺內酯），氫氯噻嗪和噻嗪樣利尿劑（吲達帕胺）等。適用於高血壓合併水腫和心衰患者。
五、固定複方單片製劑
固定複方製劑採用不同機制的降壓藥按照固定劑量、固定配伍製成單片藥，具有協同降壓和減少不良反應的作用，而且還能提高患者的用藥依從性，減少治療費用。目前常用固定複方單片製劑常用的成分有地平類、普利類、沙坦類、噻嗪類和噻嗪樣作用利尿劑（吲達帕胺）等，主要適用於輕、中度高血壓患者。
總結，建議在專科醫師指導下，根據患者年齡、基礎血壓數值、基礎疾病等採用個體化聯合用藥。切記不要盲目跟風，人云亦云，別人吃的藥不一定適合你，別人吃的好你吃不一定好。更不要隨意組合用藥。
高血壓藥物的聯用，對於中重度高血壓，難控型高血壓，都是很常見的用藥方式，那麼到底哪些藥物聯合用藥控制血壓效果好，降壓藥物又如何聯合應用呢？今天就來為大家簡單探討一下——
沙坦類和地平類藥物聯合應用，是好的降壓藥組合
在高血壓藥物中，沙坦類和地平類藥物是最常見，最常用的兩大類藥物。而這兩個藥物聯合降壓，也是很好的降壓藥組合。
沙坦類藥物屬於血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，通過直接抑制血管緊張素受體，從而抑制血管緊張，從而達到擴張血管，降低血壓的效果；地平類藥物屬於鈣離子通道拮抗劑，通過拮抗細胞鈣離子通道，具有舒張冠狀動脈，降低血壓，緩解心絞痛的作用。
這兩個藥物聯用，首先從降壓效果來說，地平類藥物擴張冠狀動脈，沙坦類藥物抑制血管緊張，不但能夠擴張動脈，還具有擴張靜脈和周圍血管的效果，因此，兩個藥物聯用時，有很好的協同降壓作用。
服用降壓藥的目的，控制血壓是一個方面，另一個方面是靶向器官的保護，地平類一般都具有改善心絞痛，保護心臟，減緩心血管動脈硬化等方面的作用，而沙坦類藥物，則具有保護腎臟的功效，這兩個藥物的聯用，除了能夠協同作用降血壓以外，還有更好的靶向器官保護作用
從副作用來說，沙坦類藥物和地平類藥物聯用，沙坦類的血管緊張抑制作用，能夠有效的減少地平類藥物引起的腳踝水腫、牙齦腫痛等方面的不良反應，因此，兩個藥物聯用後，降壓藥所產生的副作用的機率反而有所減小。
如何聯合應用降壓藥
通過上面這個例子大家應該就明白了，對於降壓藥的聯合飲用，主要還是考慮以下3個方面：
1. 在降壓效果上，有協同作用，這一點主要是考慮降壓藥的作用機理，一般情況下，作用機理類似的降壓藥，如果一起服用，降壓效果一般不會有大的改善，如同樣是抑制血管緊張降血壓的 沙坦類+普利類藥物，就不是好的組合。
2. 在副作用發生率上，沒有疊加作用。舉個例子，比如沙坦類藥物和氫氯噻嗪合用，一個血管緊張素抑制劑是擴張血管，一個利尿劑減少血容量，協同降壓沒問題，而沙坦類藥物有導致高鉀血症的風險，而氫氯噻嗪則具有導致血鉀降低的不良反應，兩個藥物的副作用正好能夠相互抵消，因此就是好組合，如果是沙坦類藥物與螺內酯這樣的保鉀利尿劑合用，則就應該注意高鉀血症的風險。
3. 能夠協同保護靶向器官，就像上面的例子說的，沙坦類和地平類藥物，一個保護腎臟，一個保護心臟，這就是對於靶向器官的協同保護。
對於某些嚴重的，難控型的高血壓問題，除了排查繼發性高血壓問題外，如果兩種藥物控制血壓不好，可以考慮三種或四種藥物來聯合應用降血壓，但用藥的原則還是上面談到的三個，如沙坦+地平+噻嗪，如沙坦+地平+洛爾類藥物，都是可以應用的高血壓控制方案。
高血壓的發病涉及到多個環節，其中交感神經系統、腎素-血管緊張素-醛固酮系統、血容量的調節起著至關重要的作用。降壓藥就是通過幹預這些系統中的某一個環節或多個環節而降壓。聯合用藥有助於克服單一藥物治療的不足。
沙坦類和地平類聯用，基本上可以說是目前降壓聯合治療的首選。我們知道高血壓治療的目的，絕不僅僅是為了控制血壓，更重要的是要防止高血壓對靶器官，如心、腦、腎等的損害。而一種降壓藥對靶器官的保護往往有限。
而且很多高血壓朋友雖然只用一種降壓藥，但是在常規劑量下血壓控制不好，不得不加大劑量，這樣一來往往副作用就比較明顯，長期用一種大劑量的降壓藥，患者常常由於副作用大不能耐受，最終導致停藥或換其他的降壓藥。
聯合用藥，可以通過不同的降壓機制共同對抗高血壓和靶器官損害，而且可以減小每一種降壓藥的劑量。同時由於不同類降壓藥的特點，可以減少或抵消彼此的副作用。但是降壓效果卻不會降低，反而會加強。大大降低了藥物的不良反應，提高了用藥的安全性。
沙坦類降壓藥和普利類降壓藥，不論是在降壓，還是保護心腦腎方面都很相似，但是沙坦類不抑制緩激肽的降解，所以不會發生像普利類那樣的刺激性乾咳，病人的耐受性好。但是對於有心力衰竭的、體內胰島素受體不敏感的（糖尿病或潛在的糖尿病），在可選擇的情況下，還是首選普利類。其餘的可以用沙坦類。
很多高血壓朋友，都會有左心室肥厚。左心室肥厚是心血管疾病獨立的危險因素，與心肌缺血、室性心律失常、冠心病、猝死等都有關，抑制左心室肥厚的重要性超過血壓本身。各種抗高血壓藥物對逆轉左心室肥厚的效果是不一樣的。
沙坦類、普利類、地平類都可以恆定的逆轉左心室肥厚，而洛爾類、α-受體阻斷劑（哌唑嗪、特拉唑嗪）對逆轉左心室肥厚的報導不一，而血管擴張劑、利尿劑則沒有作用。因此，沙坦類+地平類，對於高血壓合併左心室肥厚的，除了協同降壓外，還能逆轉左心室肥厚，降低心血管事件。
高血壓是引起腎臟損害的主要原因之一，高血壓可以加重腎病末期進程，因此控制血壓對於防止腎臟損害、延緩高血壓腎病進程具有重要的作用。其機制一方面是降血壓，另一方面是降低腎小球內壓力，抑制腎小球肥大，減少蛋白尿，抑制腎小球繫膜細胞增生，減少腎小球繫膜間質增生，調整內皮功能失調。
各種降壓藥對腎臟的保護作用是不一樣的，沙坦類、普利類、地平類對高血壓腎病都有保護作用，可延緩高血壓腎病進展，沙坦類和普利類主要是降低腎小球內壓力，地平類能夠明顯增加腎血流量，並且排鈉利尿，如非洛地平和尼卡地平等。洛爾類和利尿劑對腎臟的保護作用不明顯。因此，沙坦類+地平類能夠協同降壓，且有效保護腎功能。
另外，沙坦類和地平類聯用，能夠有效降低彼此的副作用，比如使用硝苯地平等地平類降壓，容易反射性引起交感神經興奮，心率加快，而沙坦類阻斷了血管緊張素Ⅱ與交感神經末梢突觸前膜的血管緊張素Ⅱ1型受體的結合，抑制了去甲腎上腺素的釋放，即抑制了交感神經的興奮，從而減慢心率。因此，沙坦類+地平類降壓的同時，不會使心率變快。
除此之外，由於沙坦類抑制了血管緊張素Ⅱ，即會抑制了血管緊張素Ⅱ對心房和心室的正性肌力作用（對心臟的收縮力降低了），從而使心臟後負荷增加，而地平類能通過擴張外周血管，降低外周血管阻力，減輕心臟的後負荷。所以，沙坦類+地平類能夠抵消彼此的副作用。
還有，地平類屬於鈣離子拮抗劑，能夠拮抗呼吸道平滑肌的鈣離子，使呼吸道平滑肌鬆弛，改善呼吸道的順應性，也能夠抑制沙坦類藥物可能會引起的咳嗽（理論上沒有，但實際中有部分朋友反映沙坦類也會引起咳嗽）。所以，沙坦類+地平類能夠消除潛在的咳嗽反應。
因此，沙坦類和地平類聯用，除了控制高血壓的效果很好外，還有利於保護心、腎，減少心血管事件，同時抵消或減輕彼此的副作用。是大多數2級以上高血壓、或者是高血壓伴有糖尿病、高血壓伴有冠心病、高血壓伴有腎病、高血壓伴有腦卒中等患者治療的首選，同時對於140/90以上的高血壓朋友，在一開始也可以用二者小劑量聯用。
接下來要進行監測血壓，觀察療效和副作用，效果好者堅持生活方式治療和降壓藥物治療。效果不理想者或有副作用者進行調整。
降壓藥物作用複雜，高血壓的治療在專業醫生指導下用藥，觀察，隨訪非常重要。
關於沙坦類降壓藥和地平類降壓藥聯合使用是不是效果很好的問題，張大夫談談自己的認識。應該這麼說，沙坦類降壓藥和地平類降壓藥的聯合使用方案，的確是一個經典的降壓藥聯合使用方案。但是，不能因為這個方案的經典，對於大部分人的降壓效果不錯，就說所有人都適合這個方案。在每天的臨床上，張大夫也遇到過很多高血壓患者，使用這個經典降壓方案效果不好的情況，有的時候還需要再及時調整用藥。
說到這裡就引出了一個話題，就是降壓藥應該如何聯合使用的問題。應該說在高血壓領域，的確存在一些經典聯合用藥方案，比如說地平類藥物聯合利尿劑、β受體阻滯劑、沙坦類藥物或者普利類藥物，地平類藥物聯合利尿劑在加一個沙坦或者普利類藥物，利尿劑聯合沙坦類藥物或者普利類藥物。以上提到的都是比較經典的藥物聯合方案。當然，還有一些其他的降壓藥聯合使用方案，在一些特殊情況下也是可以考慮的。
總之，如果你的高血壓病情需要聯合使用降壓藥了，不要自己判斷如何吃藥，一定要到有經驗的心內科醫生那裡就診決定使用哪種聯合用藥方案。
我的經驗是控制血壓最有效的方法是放鬆。我以前的血壓190/120。高的時候到過210。我現在藥也不吃了，就自己放鬆。很多事兒也不管了。現在血壓137/87。我54歲了。體重230。已經自己停藥一年了。原來吃過好幾年降壓藥。原來吃降壓藥都吃陽痿了。現在不吃了，自然好了。
輕度高血壓患者使用一種降壓藥往往可控制血壓達標，但中重度高血壓患者往往需要聯合用藥才能控制血壓達標。那麼，沙坦類降壓藥與地平類降壓藥聯用效果如何？高血壓患者如何聯用用藥？接下來，醫學莘將為您解析。
沙坦類與地平類降壓藥可用於治療輕中重度高血壓，但它們的降壓作用呈劑量依賴性，血壓較高的人群單用其中一種藥物，需要增加藥物劑量才能控制血壓達標，而與此同時可能會增加藥物的不良反應，尤其是地平類降壓藥可能引起心悸、腳踝水腫以及牙齦增生等不良反應，因此單用沙坦或地平類降壓藥若無法控制血壓達標，聯合用藥是更好的選擇。
首先，沙坦與地平類降壓藥聯用可獲得更好的降壓效果。沙坦降壓時可引起水鈉瀦留，而水鈉瀦留可削弱降壓療效，但地平類降壓藥的降壓作用不受鈉鹽影響且具有一定排鈉作用，因此聯用地平可增加沙坦的降壓作用；地平類降壓藥在擴血管時可激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統進而影響降壓療效，但沙坦主要通過抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統降低血壓，因此聯用沙坦類降壓藥也可增加地平的降壓療效。
其次，沙坦與地平類降壓藥聯用可減輕藥物的不良反應。地平類降壓藥擴張動脈但不擴張靜脈從而可引起腳踝水腫，但沙坦類降壓藥不僅可擴張動脈還具有擴張靜脈的作用，與地平聯用可減輕腳踝水腫。但對於地平的其它不良反應如心悸，可通過聯用β受體阻滯劑減輕這一不良反應；沙坦類降壓藥的不良反應主要為高鉀血症與腎功能損害，聯用地平類降壓藥無法減輕這些不良反應，需定期檢查血鉀與腎功能。
當然，部分高血壓患者聯用沙坦與地平類降壓藥還可多方面受益：
①合併糖尿病的患者聯用二者有益血糖。地平類降壓藥不會影響糖代謝，且沙坦類降壓藥可減輕胰島素抵抗，二者聯用可增加血糖達標率或減輕對血糖的影響；
②更適合老年人的血壓控制。老年人存在動脈硬化且動脈彈性減退，更易發生單純收縮期高血壓，地平類降壓藥通過擴張動脈降低血壓，且具有延緩動脈粥樣硬化的作用，符合老年高血壓患者的病理生理特點；
③合併冠心病的患者聯用二者可保護心臟。冠心病患者由於血管狹窄易發生心肌缺血，而地平類降壓藥通過擴張冠脈可增加心肌血供，同時沙坦類降壓藥具有保護心肌與心血管的作用，因此冠心病患者聯用二者可減輕心臟損害；
④合併慢性腎病的患者聯用二者可減輕腎臟損害。沙坦類降壓藥具有保護腎臟的作用，可減輕蛋白尿從而延緩腎功能減退，慢性腎病患者聯用地平與沙坦，不僅可取得較好的降壓療效，還可減輕腎臟損害。因此，地平與沙坦類降壓藥聯用可使高血壓患者多方面受益。
當然，優選的聯合降壓方案除開地平與沙坦，還有其它較好的組合方案，但聯合降壓需滿足三條原則：一是降壓機制不同，二是降壓作用相加，三是減少不良反應。在常用的五大類降壓藥中，地平與利尿劑聯用符合聯合降壓的原則，且相關研究發現可減少腦卒中的發生；地平與普利聯用的效果類似它與沙坦聯用，區別在於對普利引起乾咳不耐受時可換用沙坦，且沙坦很少引起血管神經性水腫，而普利可引起這一不良反應；地平與β受體阻滯劑聯用如前所述可減少心悸的發生；普利或沙坦與利尿劑聯用，由於利尿劑減輕了普利或沙坦的水鈉瀦留，因此可進一步增加降壓療效。需要注意的是：若聯用兩種降壓藥依然無法控制血壓達標，可三藥聯合降壓，以地平+普利/沙坦+利尿劑療效較好；三藥依然無法控制達標，可再增加一種降壓藥。
綜上，地平與沙坦的降壓機制不同，聯合使用可獲得更好的降壓療效，同時沙坦可減輕地平引起的腳踝水腫，因此二者聯用屬於優選聯合降壓方案，更適合合併糖尿病、老年人、冠心病以及慢性腎臟病患者的血壓控制。聯合用藥的原則為降壓機制不同、降壓作用相加、可減少不良反應等，符合這些原則的降壓組合為優選降壓方案，除開地平與沙坦，地平與利尿劑、普利類降壓藥、β受體阻滯劑聯用，普利類降壓藥與利尿劑聯用，均可取得較好的降壓療效。兩種降壓藥聯合使用若無法控制血壓達標，可地平+普利/沙坦+利尿劑三藥聯合降壓，三藥聯合降壓依然無法控制血壓達標，可再增加一種降壓藥，但具體治療方案應以專科醫師指導為準。
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我的老父親，一直有高血壓，平時吃硝苯地平片控制血壓，效果還可以。父親人比較胖，有170多斤，他一直說要減肥，但在不忌口的前提下，減肥就是一紙空談。
前一陣子，父親忽然出現雙下肢水腫，其他沒有什麼特別不舒服。
這讓我一陣擔憂，想起他做過2次腎結石手術，我第一時間懷疑是不是腎臟出了問題。但轉念一想，腎性水腫一般是從顏面部開始，可能性不大。
其他也有可能是高血壓性心臟病，但父親並沒有乏力、氣喘等心功能不好的表現。
隨後，我就讓他到醫院檢查一下。
這一查，發現收縮血壓居然已經達到200mmHg以上，這是一個很危險的信號。
那麼腳腫和高血壓是否有關係？
高血壓本身不會引起腳腫，想到父親長期吃硝苯地平片，這個倒是可以引起。
硝苯地平片通過抑制鈣通道達到擴展血管的目的，這會增加血管的滲透性，最後導致組織間水腫，繼而引起腳腫。
後來請心內科醫生過來會診，把短效的硝苯地平片改成長效的硝苯地平緩釋片（Ⅲ），但血壓控制依然不佳，收縮壓只能控制到170mmHg左右，最後聯用坎地沙坦酯片，才能把血壓控制下來。現在每天測量，血壓基本可以控制在140/90mmHg左右。
目前常用的降壓藥有5種，包括：利尿類、沙坦類、地平類、普利類、洛爾類，而其中的沙坦類+地平類是最常用的降壓藥組合。
沙坦類發揮作用的機制是：通過阻斷血管緊張素Ⅱ以達到減輕水鈉瀦留、抑制血管收縮的作用，即可消除水腫，又可降血壓。
地平類發揮作用的機制是：通過阻止鈣離子通過鈣通道進入血管平滑肌內，繼而降低血管收縮反應，達到擴張血管目的。地平類起效迅速，但會引起頭痛、下肢水腫等反應。
沙坦類聯合地平類，不僅僅從兩個方面降血壓，沙坦類還可以緩解地平類降壓藥帶來的下肢水腫，正所謂相形益彰。
降壓藥物，應該如何聯用？
- 老年高血壓患者，如果合併心衰，首選利尿類降壓藥，降壓同時還可以防治心衰；
- 高血壓伴有心絞痛或者心率快，首選洛爾類（普萘洛爾、美託洛爾等），既可以降壓，還可以預防心梗；
- 老年人高血壓，合併有糖尿病，或者喝酒，高鹽飲食，首選地平類，即可降壓，還可以預防動脈粥樣硬化；
- 高血壓患者，合併心衰、心梗、腎病、肥胖、糖尿病，可以選用普利類（血管緊張素轉化酶抑制劑）。
- 特殊情況的用藥，比如高鉀血症、孕婦等，更需要遵從醫生指導，這裡就不陳述了。
以上四種情況的首選用藥，如果不能控制血壓，就要根據病人的情況聯合使用對應的降壓藥。
當然，上述只是比較窄的用藥情況，具體用藥指導仍然建議遵從醫生的囑咐，別自己濫用藥造成嚴重後果，那就得不償失了。
高血壓患者，平時除了控制血壓，最好還能將血糖、血脂降下來，同時低鹽低脂飲食，能減肥更好。
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高血壓患者的降壓藥物選擇，要根據患者的年齡，基礎病，以及對藥物的耐受程度綜合考慮，目前主流的降壓藥物包括ACEI(血管緊張素轉換酶抑制劑，也就是各種普利類降壓藥)，ARB(血管緊張素2受體拮抗劑，也就說各種沙坦類)，β受體阻滯劑(美託洛爾等各種洛爾類)，鈣拮抗劑(各種地平類)，以及利尿劑(氫氯噻嗪等)。
新的指南建議，2級以上的高血壓患者，也就是收縮壓≥160，舒張壓≥100，可在起始治療就採取聯合用藥，如單藥治療2-4周未達標的高血壓患者也應該聯合治療，對收縮壓大於等於140和或舒張壓≥90的患者，也可以起始採用小劑量聯合治療的策略，也就是說，高血壓聯合治療方案幾乎適用於各種類型的高血壓。
降壓藥小劑量聯合的目的是為了在作用機制上互補，發揮藥效學的協同作用，並可抵消各自的不良反應。如普利類降壓藥與地平類藥物的聯合，由於地平類鈣拮抗劑具有直接擴張動脈的作用，會反射性激活RAAS系統，而普利類降壓藥可抑制RAAS系統的活性，對於腎臟保護來說，普利類降壓藥主要擴張腎小球出球小動脈，對入球小動脈擴張作用弱，在減少蛋白尿的同時，可降低腎小球濾過率，引起血肌酐水平的升高，，而地平類可同時擴張出球小動脈和入球小動脈，兩種藥聯合可協同保護腎臟。鈣拮抗劑由於對動脈系統具有擴張作用而對靜脈無擴張作用，可導致血液滯留於毛細血管內，引起踝部水腫，而普利類降壓藥既可以擴張動脈也可以擴張靜脈，可減少地平類藥物引起的水腫，因此，這兩類藥物的聯合具有協同降壓，抵消不良反應，更好的保護靶器官的作用。這兩類藥物對於血糖，血脂和尿酸代謝均無不良影響，是較為理想的降壓藥物組合。尤其適合高血壓伴糖尿病，血脂異常，冠心病合併左室肥厚，慢性腎功能不全，肥胖，代謝症候群，腦卒中的人群。
但是，這樣的組合併非適用於所有類型的高血壓患者，如高血壓合併心衰，首選的藥物是普利類等ACEI類藥物聯合β受體阻滯劑，也就是美託洛爾等洛爾類，以及螺內酯，另外，ACEI類藥物聯合利尿劑也是目前公認的一種優先選擇的聯合治療方案，這種方案特別適合老年高血壓，肥胖或心衰的高血壓患者，
參考文獻
鈣拮抗劑血管緊張素轉換酶抑制劑單片複方製劑在高血壓治療中的應用中國專家建議2016
高血壓基層診療指南2019
2011利尿劑治療高血壓的中國專家共識
