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導致心律失常的原因有哪些?_導致心律失常的原因有哪些

羅民醫生說: 一,心臟因素 器質性心臟病可引起心律失常,如風溼性心臟病、冠心病、高血壓性心臟病、先天性心臟病、…

羅民醫生說:

一,心臟因素

器質性心臟病可引起心律失常,如風溼性心臟病、冠心病、高血壓性心臟病、先天性心臟病、心肌炎、心肌病、二尖瓣脫垂等。

二,非心臟因素

非心臟因素也是導致心律失常的一個重要原因。

比如電解質紊亂(嚴重高血鉀、低血鉀、低血鎂等)、甲狀腺功能亢進或減退、貧血、糖尿病酮症酸中毒、低血糖、顱內壓增高、大量失血、高熱(體溫升高1℃,心率會增快15~20次/分鐘)等。

其次各種細菌和病毒感染可伴有各種心律失常,如上呼吸道感染、白喉、流感或肺部感染等急性感染可引起一過性心律失常。

其三是藥物作用。患者治療心律失常,一定要向醫生說明當前的服藥情況,聽從醫囑,不要隨意加減藥物劑量。抗心律失常藥物具有兩面性,使用恰當可有效控制心律失常,使用不當可能加重原有心律失常,甚至誘發出原來沒有的新的更嚴重的心律失常,如奎尼丁暈厥。

此外各種外科手術或診斷性操作(如心導管檢查)也是引起一過性心律失常的原因。

神經和精神心理因素,其中自主神經(植物神經)功能紊亂最為常見,如神經衰弱、更年期症候群、驚恐或過度興奮均可出現心律失常。

嚴重失眠或夜間打鼾(睡眠呼吸暫停症候群)等也常引發心律失常,嚴重的鼾症應及時診治。

醫患家說:

回答這個問題之前,先了解下什麼是心律失常。

我們人體的心臟,就像一個永不停息的發動機,不斷的把富含氧氣和營養物質的新鮮血液從心臟泵出到全身的各個臟器,保證人體的正常生理功能。而心臟之所以能夠有規律的做這些機械活動,是因為心臟自身有一套生物電傳導系統在不斷的有規律放電,引起心肌按一定的時間間隔有規律的反覆收縮和舒張。心臟傳導系統由負責正常心電衝動形成與傳導的特殊心肌組成,包括竇房結、結間束、房室結、希氏束、左、右束支和普肯耶纖維網。心律失常是指心臟衝動的頻率、節律、起源部位、傳導速度或激動次序的異常。再說的簡單點,心律失常就是這個心臟傳導系統在傳導過程中發生的任何異常活動,如傳的太快、太慢、傳導的路走錯了,不該產生傳導的部位也發生傳導了等。

這些心律失常可以通過心電圖發現,心律失常臨床上最常見的就是房顫、早搏、室上速、竇性心動過速、房室傳導阻滯等。

至於造成心律失常的病因很多,簡單講,第一種是本身無器質性心臟病,一些早搏等心律失常是由於喝咖啡、濃茶、熬夜、勞累等造成的,這種心律失常一般不需要特殊處理,改善生活方式就行了。第二種是無器質性心臟病,但是由於本身心臟異常部位傳導造成的,如陣發性室上性心功過速等。第三種是器質性心血管疾病造成的心律失常,如常見的冠心病、高血壓、心肌病均可引起早房顫等心律失常,這種心律失常大多需要處理。第四種是由於其他疾病繼發引起的心律失常,如甲亢引起的竇性心動過速、房顫等。

心律失常可見於正常健康人,也可見於器質性心臟病的患者,具體是否需要處理要評估其是否改變血液動力學和對人體預後的影響等,也不要過於緊張。

藥事健康說:

正常情況下,人的心臟跳動的節律是由位於上腔靜脈入口與右心房後壁交界處的長10~20mm,寬2~3mm的竇房結控制。竇房結憑藉較高的自律性和興奮性通過搶先佔領和超速壓抑等方式,成為心臟節律的指揮官。當心臟跳動的頻率快了或慢了,節奏紊亂了,指揮官換了或多個指揮官,傳導速度有變化,或興奮時不按常規路線傳導,即會出現心律失常。按照心律失常發生的部位和心律失常時心率的快慢將心律失常分為多種類型,產生機制類似,病因有很多種。下面做一下簡單介紹。

一、室性心律失常包括:

1、室性早搏(簡稱室早):正常健康人群和各種心臟病患者均可發生。正常健康的普通人,精神緊張、過度勞累、過量煙、酒、咖啡等均可引起室早,而各種如冠心病、心肌病、瓣膜性心臟病、二尖瓣脫垂等結構性心臟病(結構性心臟病是指任何心臟結構的異常,任何與心臟和大血管結構有關的疾病)亦是室早常見的病因。其他如洋地黃、奎尼丁、三環類抗抑鬱藥中毒、電解質紊亂(低鉀、低鎂)等也可引起室早。室早可能會感到心悸、胸悶、心跳停搏,也可能沒有不舒服的感覺。一般治療後都能恢復的較好。

2、非持續性與持續性單形性室性心動過速(簡稱室速):非持續性室速可有以下疾病引起:急性心梗、擴張型心肌病( DCM )、肥厚型心肌病(HCM )、心臟瓣膜病患者尤其是主動脈瓣狹窄和明顯二尖瓣返流患者狹窄和明顯二尖瓣返流患者較多見。接近 90% 的 持續性室速發生於結構性心臟病患者, 如缺血性心臟病、HCM、DCM、先天性心臟病和瓣膜病等,以缺血性心臟病最為常見。

3、持續性多形性室速和心室顫動(簡稱室顫):無結構性心臟病的多形性室速或室顫通常發生在遺傳性心律失常症候群患者。合併結構性心臟病的多形性室速或室顫最多見於冠心病患者。除了冠心病外,還包括心肌病、左室功能異常、房室傳導阻滯、室內傳導阻滯、左室

肥厚、非特異性 ST-T 異常、非持續性室性心律失常、高血壓、高血脂、吸菸、肥胖、糖耐量異常、老年和飲酒等。

二、室上性快速心律失常包括:

1、房性心動過速(簡稱房速):在急性心肌梗死(AMI)、非缺血性心臟病、阻塞性肺部疾病、血電解質紊亂、藥物中毒(如洋地黃)等情況下,房速的發病率增加。房速也見於正常人,非持續性房速在正常青年人的發病率達 「2%」。

2、心房撲動(簡稱房撲):大約60%的患者,房撲是由外科手術、肺炎、急性心肌梗死(AMI)等誘發。房撲可發生於心力衰竭(簡稱心衰)、高血壓、慢性肺部疾病及先天性心臟病(簡稱先心病)外科手術後的患者。

3、房室結折返性心動過速(AVNRT): 大多數患者無器質性心臟病,女性多於男性。

4、房室折返性心動過速(AVRT): 患者大多無器質性心臟病,在嬰兒預激症候群(簡稱預激)中,20% 合併先心病,最常見的為 Ebstein畸形。

三、竇性心律失常

1、竇性心都過速:可見於健康人吸菸、飲茶或咖啡,飲酒,體力活動及情緒激動時。某些疾病狀態如發熱、甲亢、貧血、休克、心肌缺血、充血性心力衰竭及應用腎上腺素、阿託品等。

2、竇性心動過緩:常見於健康青年人、運動員與睡眠狀態。其他原因包括顱內疾病、嚴重缺氧、低溫、甲狀腺功能減退、阻塞性黃疸及應用擬膽鹼藥、胺碘酮、β受體拮抗劑等。

參考文獻:

1. 陳灝珠,鍾南山,陸再英等. 內科學[M]. 北京:人民衛生出版社,2013:177-183.2. 中華醫學會心血管病學分會,中國生物醫學工程學會心臟起搏與電生理分會等. 室上性快速心律失常治療指南[J]. 中國心臟起搏與心電生理雜誌,2005,19(1):3-15.3. 中華醫學會心電生理和起搏分會,中國醫師協會心律學專業委員會.室性心律失常中國專家共識[J].中華心血管雜誌,2016,30(4):283-325.

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問上醫說:

心律失常指的是心臟跳動過快、過慢或不規律,心臟結構異常、心臟疾病、內分泌病、不健康的生活習慣、某些藥物都可能引起心律失常,有些則可能是遺傳。下面,「問上醫」為您詳細介紹。


心律失常的原因

心律失常通俗的講就是心跳不正常,心跳次數不在每分鐘60-100(安靜狀態)的正常範圍之間,可能是過快,也可能是過慢,還有可能是跳動的節奏很亂。而心臟跳動又受到心臟、內分泌、電解質、血液狀態(黏度)、電脈衝傳導等的影響,若它們出現問題心跳就容易異常。具體來講包括:

1.心臟問題

  • 患有會改變心臟結構的疾病,如心肌病、心臟動脈狹窄、心臟瓣膜異常、心力衰竭和其他心臟損傷;
  • 以前的心臟病發作在心臟組織留下了疤痕;
  • 心臟動脈阻塞,即患有冠狀動脈疾病;
  • 正心臟病發作(危險)。

2.高血壓和睡眠呼吸暫停症

高血壓會提高人患冠狀動脈疾病的風險,它也可能導致左心室壁變得僵硬和粗厚,改變電脈衝通過心臟的方式,而影響心跳。

睡眠期間呼吸暫停可能會增加心動過緩、心房顫動和其他心律失常的風險。

3.電解質失衡

血液中的一些物質被稱為電解質(如鉀,鈉,鈣和鎂),它們有助於觸發並傳導心臟中的電脈衝。電解質水平太高或太低可能會影響心臟的電脈衝,並有助於心律失常的發展。

4.內分泌問題

  • 甲狀腺功能亢進(甲亢);
  • 甲狀腺功能減退(甲減);
  • 糖尿病。

5.不良生活習慣

包括抽菸、攝入太多酒精或咖啡因、吸毒等。如攝入酒精過多可能會影響心臟的電脈衝,並可增加發生心房顫動的可能。而咖啡因、尼古丁和其他興奮劑可能會導致心臟跳動更快,並可能導致更嚴重的心律失常。非法藥物,如安非他明和古柯鹼,可能會更深層地影響心臟,並導致許多類型的心律失常或由於室顫引起的猝死。

6.精神緊張或壓力過大

7.某些藥物和補品

包括非處方感冒和過敏藥物和營養補充劑等。

8.遺傳


如何預防心律失常?

通過有益心臟健康的生活方式減少心臟病的風險。有益心臟健康的生活方式可能包括:

  • 吃有益心臟健康的飲食;
  • 增加體力活動;
  • 避免吸菸;
  • 保持健康的體重;
  • 限制或避免咖啡因和酒精;
  • 減輕壓力,如強烈的壓力和憤怒;
  • 注意使用非處方藥,因為一些感冒和咳嗽藥物含有可能引發心跳加快的興奮劑。

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經方中醫張紹開說:

心律失常的病因相當複雜,常見的有下列5種:1、器質性心臟病,如冠心病、肺源性心臟病、高血壓心臟病、心肌病、風溼性心臟病等;2、各種不良刺激,如情緒激動、疲勞、飲酒、喝濃茶和咖啡;3、藥物因素,如使用洋地黃、奎尼丁及某些抗腫瘤藥物等;4、嚴重的電解質紊亂和酸鹼平衡失調;5、代謝性疾病,如甲狀腺功能亢進或減退。由此可見,雖然大多數心律失常是由器質性心臟病所致,但發生心律失常並不一定說明患有心臟病,正常人也可以出現心律失常。

Mr.Y說:

在講解心律失常的原因的之前,先介紹下心臟的傳導系統。

一、心臟傳導系統

心臟的傳導系統:竇房結→心房、結間束→房室結→希氏束→浦肯野纖維→心室肌

可以看到,正常心跳的起跳點為竇房結,產生的心律就稱為竇性心律。

二、心律失常的原因

(一)激動起源異常:

1、起搏點也是竇房結,但是傳導的順序不是按照心臟傳導系統的順序進行傳導,就稱為竇性心律失常。

2、起搏點不是竇房結,心臟的起跳點不在竇房結,在傳導系統中非竇房結的任意部位,就稱為異位心律失常。

(二)刺激的傳導異常:

1、傳導阻塞:指的是心電在傳導系統中慢了或是乾脆中斷了。

2、傳導路徑異常:指的是傳導系統中出現了其他路徑。如直接從竇房結到希氏束節等。

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生活健康常識分享說:

心律失常的致病因素很多,有因為器質性心臟病引起的,也有疲勞、飲酒等不良刺激引起的情況,精神壓力大,長期情緒上不好也可能引起心率失常。所以,在心律失常的治療中,要根據醫囑合理用藥,可在醫生指導下服用一些像參松養心膠囊之類的中藥,對心律失常具有整合調節作用。在治療期間,也要戒菸戒酒糾正不良習慣,此外要注意鍛鍊身體調整心情,這樣綜合的治療對心律失常的恢復效果更好。

靈犀心貼說:

可以導致心律失常的原因多種多樣,從簡單的吸菸、飲酒、喝茶、喝咖啡、體力活動、情緒激動、發熱以及老年退行性變等,到貧血、甲亢、藥物中毒、電解質紊亂、肺部疾病、高血壓、心肌病、心包炎、先天性心臟病、離子通道病、心力衰竭、心肌缺血、心肌梗死、手術、麻醉等等。

健康生活知識科普說:

導致心律失常最常見的一個因素就是各種心臟病,比如像冠心病,心肌炎等疾病,都很容易出現胸悶氣短,呼吸困難的現象,這些都是心律失常的主要表現症狀,心臟性的疾病,或者是心臟傳導系統產生病變,都很容易引起心律失常的現象。

第二個因素就是藥物對身體的影響,如果用藥的方式不正確的話,藥物本身也可能會造成心律失常的症狀;

第三種因素就是由於神經和內分泌系統紊亂而引起的,如果長期的作息不規律,飲食不規律,生活不規律就會造成神經系統和內分泌的混亂,會使得心肌缺血,心臟部位的血液循環遭到了嚴重的障礙,這樣就會產生心律失常的症狀。

在治療上,首先要積極控制治療原發心臟病,定期體檢,平時服用一些安全、有效的抗心律失常藥物,如純中藥製劑參松養心膠囊,經循證醫學研究證實,參松養心膠囊具有整合調節治療各種心律失常的優勢,調節心臟離子通道和自主神經功能治療快速性心律失常,還可以調節起搏電流,改善心臟傳導而治療緩慢性心律失常,並有效消除失眠、心慌等症狀,沒有心臟毒副反應,是患者心臟健康的有力保障。

另外,在藥物治療的同時,還需要健康生活,儘量早睡早起,畢竟熬夜也是心律失常的一大誘因,飲食清淡,避免高鹽、高糖、高脂,每日堅持運動半小時,更重要的是定期體檢,發現異常早期治療。

母嬰健康談說:

你好。

心律失常是一種典型的心腦血管疾病,臨床上十分常見。

一般來說,心律失常有兩種情況:第一,心跳節律異常;第二,心臟傳導系統傳導異常。

通俗來講,心跳節律異常就是心跳速度的過快、過緩以及混亂,就是人的心跳速度的不正常;

而心臟傳導系統傳導異常主要是指傳導阻滯,表現為傳導緩慢或傳導中斷,打個比方,傳導系統好比河道,中間一旦出現支流、岔流、堵塞,就會導致心臟收縮要麼過快,要麼過慢,無法正常收縮跳動。

導致人體心律失常或心律不齊的原因有很多,多見於心臟病患者,常發生在麻醉、手術中或手術後。

此外,情緒波動大、新陳代謝異常、飲食習慣不健康、疲勞、失眠等也容易造成心律失常或心律不齊。

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作者: 瓦要問答

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