屬國有單位的職工,單位負責繳,斷交是單位責任,一般不影響你正常報銷。所謂有影響的是對於靈活就業人員而言的。這種情況請儘快補繳,繳齊就能正常報銷。這個問題主要參閱三個文件,一個是《中華人民共和國社會保險法》,二個是《中共中央國務院關於深化醫療保障制度改革的意見》(中發[2020]5號),三個是《醫療保障基金使用監督管理辦法》(國務院第735號令)。這三個文件把醫保的事兒說得很清楚。
根據題主描述,可以判斷說的是城鎮職工醫保的斷繳及報銷待遇問題。
城鎮職工醫保一旦斷繳,中斷的月份內,產生的所有醫療費用一律不能報銷。
如果中斷繳費的時間的是1~2個月,那麼一旦恢復繳費,醫保生效後,就可以享受醫保報銷待遇。
如果中斷繳費的時間是三個月及以上,一旦恢復繳費,不能馬上享受醫保報銷待遇,要重新積累繳費時間3~6個月後,才能重新享受醫保報銷待遇。
到底是重新繳費幾個月,才能恢復醫保待遇,要看當地職工醫保報銷相關規定。
例如,有的地區一律是3個月,有的地區一律是6個月,有的地區規定靈活就業人員需要6個月,單位參保人需要重新累計繳費3個月。具體以地方政策為準。
友情提醒:醫保中斷繳費不僅影響醫保報銷待遇,還可能因為醫保累計繳費年限達不到最低要求,而不能按時退休。
到時候是一次性補繳,還是延時繳費,延遲享受退休職工醫保待遇,都會有損失。一次性補繳成本高,延時退休,影響報銷待遇水平。
最主要的是,萬一醫保斷繳期間,不幸身患疾病,尤其是重大疾病,損失就大了。中年以後,更需要醫保,所以中年以後,醫保不要輕易斷腳繳。
即使因為種種原因不得不斷繳,也應該退而求其次,在停繳期間,繳納城鄉居民醫保來替代。
雖然居民醫保報銷待遇不如職工醫保,但有總比沒有強,好歹有一份醫療保障。
人吃五穀雜糧,誰敢保自己不會得病?醫保保的是意外,是安全感,是生存尊嚴,能減輕社會負擔和兒女負擔。
說到底,對自己和家庭有責任心的人,醫保不要輕易斷繳。養老保險和醫療保險是一個人晚年最寶貴的生存保障,明白人兒會未雨綢繆。人無遠慮,必有近憂。
感謝邀請,更感謝樓主的提問。
樓主你好,醫療保險如果中斷三個月的繳費時間,看病還能不能夠正常報銷呢?其實醫療保險,無論是城鄉居民醫療保險還是城鎮職工醫療保險,它都是享受即交即得的原則。如果你一旦中斷繳費,哪怕只有一個月的時間,都無法正常享受到醫保的報銷這一點,是沒有任何問題的,所以說你中斷了三個月,一定是無法直接去享受醫保的報銷待遇。
而且中斷三個月的時間相對比較長,即便你重新交費,那麼我們的醫保正常享受報銷的待遇,也會有一定的等待期。這個等待期有些地區的規定有所不同,有些地區大概是三個月,有些地區甚至長達6個月的時間。也就意味著你重新交費3~6個月以後,才能夠正常享受到醫保的報銷待遇,而不是直接去享受。所以說醫保中斷三個月以上,對自己的影響實際上還是比較大的。
我們如果說要享受一個正常的報銷,享受一個連續不斷的報銷。那麼必須要正常參加醫療保險,無論是城鄉居民醫療保險還是城鎮職工醫療保險,必須要保證一個連續不斷的交費,尤其是職工醫保,保持一個連續不斷的交費過程,那麼才能夠享受到正常醫保的報銷待遇,一旦出現中斷,我們的醫保報銷待遇也會隨之被停止。而且中段時間超過三個月以上,還會有醫保的等待和恢復期,所以對自己造成的影響是不言而喻的。那麼我們儘量不要出現中斷的繳費情形。
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實際上,我們國家的醫療保險包括職工基本醫療保險和城鄉居民基本醫療保險兩大類。
職工基本醫療保險一般是按月繳費,只要停繳就不能享受到醫保待遇。
城鄉居民醫療保險是按年繳費,一年一次。近年來繳費錢數在不斷提升,2022年時個人繳費一般不低於350元,政府會補貼醫療保險基金不低於610元。一般9~12月份是集中繳費期,只要繳費年度不中斷,醫保待遇享受就不會中斷。
根據國家醫保局《關於加強和改進基本醫療保險參保工作的指導意見》,如果參保人已經連續兩年及以上參加基本醫療保險,因就業等個人狀態變化在職工醫保和居民醫保間切換參保關係的,且中斷繳費時間不超過三個月的,繳費後即可正常享受待遇。如果超過三個月的,可設置不超過6個月的待遇享受等待期,待遇享受等待期滿後暫停原參保關係。
其意思也就是說,如果一個參保人過去兩年內都一直繳納著基本醫療保險,不管是職工醫保還是居民醫保都可以,就可以享受上述接續情況。但具體如何規定還是看各地執行,我們現在實行的是地方統籌,各地有很大的自主權。一般來說,地方的政策會更寬鬆。
假設個人參加的是職工醫保,因為個人原因導致醫保繳費中斷三個月,這種情況下我們可以抓緊去參加居民醫保,繳費以後次月就可以享受到醫保報銷待遇了。或許有的地區還可以把參保日作為開始享受醫保報銷待遇的起始時間。
如果是超過了三個月,一般當地都會設立3~6個月的等待期。也就是說,繳費以後,等待3~6個月才可以享受到醫保報銷待遇。醫保等待期期間不報銷,主要也是為了防止有些人得病才去參保,以求降低更多的不確定風險,這實際上是屬於不道德的事情。
所以,一般來說還是建議職工醫保停保以後抓緊轉投居民醫保。
居民醫保一般是按年繳費,可能有的人覺得還剩幾個月了,一下子繳納幾百元不划算,但是大家最好還是不要讓醫保中斷。一旦中斷的話,接續起來可能會比較麻煩。而且,很多地區城鄉居民醫療保險一年繳費還可以折抵2~3個月的職工醫保繳費時間,還是比較有意義的。
城鄉居民基本醫療保險是按年繳費,而職工(靈活就業人員)基本醫療保險是按月繳費。
職工(靈活就業人員)基本醫療保險斷繳達三個月及以上的,職工(靈活就業人員)基本醫療保險中斷。即使後來予以補繳,職工(靈活就業人員)基本醫療保險還要有六個月的等待期,在斷繳及六個月等待期發生的住院醫療費是無法報銷的。六個月等待期後報銷的比例也低於正常繳費的報銷比例。
不能了。
你可以這麼理解,醫保是按月為單位的保險,你交的這個月的醫保,那麼下個月才可以享受醫保的待遇,沒交醫保了,下個月就不能享受醫保待遇了,不說斷交3個月,斷交一個月也不行。
但是,雖然你無法用醫保報銷,但是醫保裡的餘額還是可以使用,畢竟這是屬於你的錢。
如果條件允許的話,醫保和養老保險建議都按時繳納,因為前者是保障自己突發生病有錢可醫,後者是保障自己到了退休的年紀可以得到基本的生活保障,但有一點你得注意,這兩種保險都是有一定繳納年限的要求,達到這個要求以後,即便到了退休的年紀,也可以享受同樣的待遇。醫保是分男女,男的要繳納滿25年,女的要繳納滿20年,養老保險是至少要繳納滿15年,這些年限的要求是總數達標即可,不要求連續繳納,中途中斷繳納並不影響。