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尿酸值550,怎樣才能讓尿酸值恢復正常?_尿酸550怎麼降下來

石佛山下小醫生說: 我們正常人,血尿酸應該在420以下。無論男女,只要有兩次檢查發現血尿酸大於420,就可以診…

石佛山下小醫生說:

我們正常人,血尿酸應該在420以下。無論男女,只要有兩次檢查發現血尿酸大於420,就可以診斷高尿酸血症,這兩次檢測不是在同一天。其實,降尿酸無非兩種方式,第一種自然是吃藥,第二種則是通過改善生活方式來降低血尿酸。尿酸550,如何才能降到正常範圍呢?是需要吃藥還是不需要吃藥呢?

首先,解決第一個問題,血尿酸550,需不需要吃藥治療?

答案是需要藥物治療。對於高尿酸的治療,我國是有治療指南的,這個指南就是指導高尿酸血症治療的規範。

  • 血尿酸≥540的,無論是否有高血壓、糖尿病、肥胖這些合併的情況,都需要使用藥物降低血尿酸。
  • 如果合併有高血壓、糖尿病、肥胖這些情況,那麼,血尿酸大於480的時候,就應該啟動藥物治療。

從上面可以看出,血尿酸越高,就越應該使用藥物治療。另外,合併有其他疾病的,藥物治療的標準則是大大降低。

為什麼血尿酸越高越需要藥物治療呢?

其實這個問題涉及到我們人體的血尿酸從哪裡來的這個問題。血尿酸是嘌呤代謝的最終產物,嘌呤則是DNA的一部分。所以,我們吃進去的大部分食物裡面含有嘌呤,而人體裡面新陳代謝也會產生大量的嘌呤。

從食物中獲取的嘌呤,叫做外源性的嘌呤,其代謝的尿酸叫做外源性尿酸。而人體內產生的嘌呤叫做內源性嘌呤,產生的尿酸叫做內源性尿酸。其中外源性尿酸只佔到人體內尿酸的20%,內源性尿酸佔到80%。

從尿酸的來源,其實就已經很清楚了。為什麼血尿酸太高的話,單純的生活方式幹預不適合。因為單純的生活方式幹預,無法降低那麼多的血尿酸,況且人不可能不吃東西。事實上,有研究表明,即使是很嚴格的生活方式幹預,最多能降低血尿酸70~90左右。

550的血尿酸,即使飲食方面控制得很嚴格,最多把血尿酸降低到480,還是超標的。因此,需要吃藥來降低血尿酸。

降低血尿酸的藥物有哪些?

導致血尿酸升高的原因主要有尿酸生成太多。另外,尿酸通過腎臟排洩,如果排除減少,也會導致血尿酸升高。針對這兩個主要原因,分別有相對應的藥物。

一、減少尿酸生成的藥物

1、別嘌醇

  • 別嘌呤是降低血尿酸的常用藥物,治療效果很好。但是需要注意的是,攜帶有HLA-B5801基因的人,容易發生過敏反應,一旦發生,死亡率可達到30%。而漢族人攜帶這個基因的頻率是10%·20%。因此,在服用這個藥物前,需要檢測體內是否攜帶HLA-B5801這個基因。

2、非布司他

  • 非布司他和別嘌醇都是屬於減少尿酸生成的藥物,效果同樣很好。但是,心血管疾病患者使用需要注意,有可能導致心梗、腦梗、猝死的風險增加。當然,沒有足夠的證據證明就一定會增加,只是可能。

二、增加腎臟排洩尿酸

  • 這類藥物主要是苯溴馬隆,可以增加腎臟排洩尿酸。但是需要注意的是,服用這個藥物需要大量的喝水以及鹼化尿液。
  • 因為,隨著腎臟尿酸排洩增多,尿液裡面尿酸濃度升高,不大量喝水的話,尿酸會結晶,沉積在腎臟,導致尿酸性的腎結石。

如何進行生活方式的幹預?

生活方式的幹預是降尿酸治療的基礎,無論是否需要藥物治療,都應該堅持。生活方式幹預總得原則是:鼓勵吃低嘌呤的食物,限制中等嘌呤的食物,儘量避免高嘌呤的食物。避免喝酒以及市面上的果汁、飲料等。多喝水、控制體重、堅持運動。

一、飲食方面

根據100克食物裡面嘌呤的含量,將食物分為高嘌呤、中等嘌呤、低嘌呤食物。其中,100克食物裡面,嘌呤含量低於25毫克,屬於低嘌呤;25~150毫克,屬於中等嘌呤;150~1000毫克屬於高嘌呤食物。

1、主食類食物

  • 以低嘌呤為主,比如大米、麵粉、小麥、玉米、土豆、牛奶、紅薯、小米等。
  • 也有中等嘌呤食物,以豆類食物為主,比如黑豆、黃豆、綠豆、紅豆、豆漿、豆腐乾等

2、肉食

  • 以中等嘌呤以及高嘌呤為主。比如豬心、豬腦、牛肉、兔肉、羊肉、豬肉、雞肉都屬於中等嘌呤。
  • 動物內臟多數是高嘌呤食物,比如豬肝、牛肝、馬肉、豬大腸、豬小腸、雞肝、鴨肝等。

3、水產類食物

  • 以中等嘌呤和高嘌呤食物為主,也有低嘌呤的食物,比如海參、海蜇皮、桂魚都屬於低嘌呤食物。
  • 金槍魚、魚丸、鮭魚、鱸魚、鱈魚、烏賊、魚翅、鮑魚、刀魚都屬於中等嘌呤食物
  • 小魚乾、帶魚、乾貝、蛤蜊、生蠔、三文魚、牡蠣、鯧魚這些都屬於高嘌呤食物

4、蔬菜類

  • 蔬菜類大多數屬於低嘌呤,以及中等嘌呤。需要注意的是香菇、紫菜、黃豆芽、蘆筍、豆苗菜這幾個蔬菜屬於高嘌呤的食物。

可能有些患者自己也總結出來一些經驗,凡是那些比較好吃的食物,往往嘌呤含量比較高。比如海鮮,味道比較好,嘌呤含量比較高。又比如肉類比蔬菜要好吃,肉類的嘌呤含量往往較高。

二、避免飲酒

  • 最好別喝酒,實在忍不住,也是儘量少喝。喝酒一方面會導致尿酸的排洩減少,另一方面,酒裡面本身含有嘌呤,比如啤酒。
  • 高尿酸的人最好不要喝啤酒,吃燒烤。

三、多飲水

  • 多飲水有利於排洩尿酸,每天保持在2000毫升以上。

四、高尿酸使用藥物需要注意

  • 如果合併有高血壓,儘量避免使用利尿劑,比如氫氯噻嗪。另外,小劑量的阿司匹林、環孢素、左旋多巴都可能導致尿酸升高。

五、其他

  • 另外,就是控制好體重以及規律的運動,但是注意運動不要過量,不要受傷。如果運動受傷了,可能誘發痛風。

總結:

  • 血尿酸550,想要降低到正常,最好使用降尿酸藥物治療的,當然生活方式幹預也是必不可少的。

痛風醫生劉良運說:

尿酸550μmol/L是不是問題呢?當然是值得重視的問題。首先確定這是屬於高尿酸血症的表現,哪怕兒童高尿酸血症的定義在300μmol/L,這個數值都是遠超正常值。但是,尿酸550μmol/L有沒有出現急性痛風性關節炎症狀很重要。

我是成都西部痛風風溼醫院痛風科醫生劉良運,這個問題我們就從高尿酸說起。

尿酸多高才是病?

不少人都記得,高尿酸血症的定義,當男性血尿酸水平>7mg/dl(416μmol/L),女性血尿酸水平>6mg/dl(357μmol/L),但是這一高尿酸血症的定義,其實並不一定準確,根據地域、年齡和性別不同,高尿酸血症的血清尿酸鹽水平也不會不同。

人群中有2.3%~17.6%的有高尿酸血症,13.2%的成年男性血尿酸濃度超過正常值

根據目前的血清尿酸眼被報告與年齡、性別、環境、種族和人的特點,我們發現正常人群血清尿酸鹽水平分布偏向了較高的水平,也就是普遍高於360μmol/L。與通常高尿酸血症的定義不同的是,我們因為不同人群的屬性重新定義了高尿酸。

  • 兒童高尿酸:兒童因為腎臟有較高的尿酸清除率,所以血尿酸值一般為3~4mg/dl,因此兒童血尿酸水平>5mg/dl即為高尿酸;
  • 少年高尿酸:青春期男性腎臟的尿酸清除率逐漸減低,所以血尿酸值一般為5~6mg/dl,因此青春期血尿酸水平>6mg/dl即為高尿酸;
  • 絕經期前女性高尿酸:絕經期前女性的尿酸值平均為4~6mg/dl,因此絕經期前女性血尿酸水平>6mg/dl即為高尿酸;
  • 絕經期後女性高尿酸:絕經期後女性腎臟尿酸清除率與成年男性相同,因此絕經期後女性血尿酸水平>7mg/dl即為高尿酸。

在人的一生中,血尿酸鈉鹽的濃度與體重和血壓一樣有著變化規律。剛出生嬰兒在24~72小時內,血尿酸水平升高,且波動較大;在兒童期,腎臟逐漸成型,「新的機器」對於尿酸清除率較高;在青春期,男性和女性都進入一個較穩定的階段,平均為3.6mg/dl(214.2μmol/L),青春期後男性血尿酸值增加比女性要快,維持在5.2mg/dl(309.4μmol/L)左右,到中年後血尿酸值逐漸增高,此後痛風發病的風險增高。

血尿酸水平是痛風的一個重要生化指標,血尿酸水平與嘌呤、尿酸代謝和調節有關,而當尿酸達到550μmol/L後的高尿酸血症與痛風的發病、預防及預後之間有關。

尿酸高也分類型?

在人體的生理條件下,血中至少98%的尿酸以單鈉尿酸鹽的形式存在,其溶解度約為6.4mg/dl(380μmol/L),另外有4%~5%與血漿蛋白可逆性結合。所以血液中尿酸鹽的最大溶解度為6.8mg/dl,超過7mg/dl就有可能在關節內、關節周圍、腎臟等組織沉積致病。

所以在正常的臨床下,不分性別、年齡、種族等,我們都將血尿酸>7mg/dl稱為高尿酸血症,只有10%左右的高尿酸血症患者會出現急性痛風,但是即使不出現急性痛風,也可能會出現尿酸鹽結晶沉積在關節、腎臟造成對關節和腎臟的影響,以及對心血管等形成傷害,同時伴發高血壓、高血脂和高血糖等代謝性疾病等。

在討論如何才能讓尿酸恢復正常的話題時,我們先討論高尿酸血症血清尿酸增高的機制,由病因才能找到方法。正常情況下,尿酸的產生和清除呈動態平衡,血清尿酸維持在正常範圍,但是如果尿酸生成增多、增速和(或)排洩減少、減慢;或雖已經排出較正常人為多的量,但尿酸生成量超出排洩的速度,都有可能讓血液中尿酸增高。

從尿酸滯留、蓄積、排洩與生成來看,高尿酸血症可以分為三種類型:

  • 排洩減少型:經腎臟的尿酸排洩量過少,導致尿酸滯留量過多;
  • 生成增多型:排洩功能正常,生成的尿酸超過排洩能力而導致尿酸滯留量過多;
  • 混合型:排洩能力低下和尿酸生成過量混合出現的類型。

儘管日常的高尿酸血症大多數都是排洩減少型,但最近與生成增多型的界限越來越不明顯,表現上看是尿酸排洩能力低下,但最主要的是尿酸過量導致高尿酸血症的越來越多。

不管是什麼類型,在進行治療時,就要弄清楚為什麼尿酸排洩減少或生成增多。而另外一方面,尿酸高的原因還有病因不明的原發性高尿酸血症和病因明確的繼發性高尿酸血症,目前臨床上90%以上的患者是原發性高尿酸血症。

繼發性高尿酸血症就是由於其他疾病或藥物導致的尿酸生成過多或排洩低下,比如尿酸生成過多的原因有白血病、多發性骨髓炎、溶血性貧血等血液疾病和先天性酶遺傳疾病等,一旦患上這些疾病,因為細胞本身就被大量破壞,尿酸生成就增多。

而慢性腎功能不全的患者中,由於腎功能低下而也引發的尿酸排洩減少佔絕大多數。這種情況下,不僅僅是尿酸,包括尿素氮在內的氮化合物的排洩都低下,另外,利尿降壓藥,結合藥、降脂藥、抗帕金森病藥等藥物也可能讓尿酸的排洩減少。

尿酸高了該怎麼辦?

550μmol/L的高尿酸,如果是繼發性高尿酸血症當然很容易降尿酸恢復正常,最有效的方法就是消除讓尿酸升高的原發病,比如治療相關的疾病和終止服用讓尿酸升高的藥物,就能消除高尿酸血症。

但是,原發性高尿酸血症因為不能斷定其原因,降尿酸治療就相對比較複雜。我們首先要明確幾點:

  • 高尿酸血症和痛風降尿酸治療不同:如果僅僅出現高尿酸血症而沒有出現痛風,那麼降尿酸的治療項目並不一樣,哪怕是同樣要使用藥物治療,藥物的劑量、使用周期也不盡相同。
  • 尿酸高不能追求快速降尿酸:發現尿酸高都希望儘快將血尿酸水平降至正常,所以有患者會加大用藥劑量,但是當較高水平的血尿酸快速降低時,關節液中的尿酸來不及向血液中轉移,容易造成尿酸鹽結晶脫落,誘發痛風發作。
  • 尿酸高不能直接斷定高尿酸血症:正常情況下,測定尿酸是在非同日兩次血尿酸水平高於416μmol/L才可以診斷為高尿酸血症,因為隨機體檢可能出現在高嘌呤飲食後、劇烈運動後、服用藥物後、飲酒後、吸菸後,甚至飲水不足都可能導致血液尿酸濃度較高,所以,準確的尿酸檢測後才能採取降尿酸的措施。

那麼,一旦發現尿酸達到550μmol/L,應該怎麼辦呢?如果只是偶爾發現血尿酸升高,平時並沒有任何不適,首先做的就是複查,查出更為準確的血尿酸值;同時要留意自己有沒有心血管方面的問題,因為尿酸高本身也是心血管疾病的危險因素。

一般來說,對於尿酸高了的治療原則是:

  • 無痛風發作、無心血管危險因素或心血管疾病,血尿酸≥535μmol/L(9mg/dl),採用生活指導聯合藥物治療;
  • 無痛風發作、無心血管危險因素或心血管疾病,血尿酸為416~535μmol/L(7~9mg/dl),採用生活指導3~6個月無效後藥物治療;
  • 無痛風發作、但合併心血管危險因素或心血管疾病,血尿酸≥475μmol/L(8mg/dl),採用生活指導聯合藥物治療;
  • 無痛風發作、但合併心血管危險因素或心血管疾病,血尿酸為416~535μmol/L(7~9mg/dl),採用生活指導3~6個月無效後藥物治療;
  • 有痛風發作、無論是否有心血管危險因素或心血管疾病,血尿酸不一定≥416μmol/L(7mg/dl),採用藥物治療並進行生活治療。

根絕這個標準,對於550μmol/L通常我們的建議是生活指導聯合藥物治療。也就是說,無論尿酸高是否有痛風症狀,都需要進行降尿酸的藥物治療。

怎麼才讓尿酸恢復正常?

550μmol/L的高尿酸,要恢復正常並不容易;要僅僅通過生活方式的調節恢復正常也基本不可能。我們建議根據不同的情況,合理確定尿酸恢復水平:

  • 無症狀高尿酸血症患者無合併症者,建議血尿酸控制在<416 μmol/L;
  • 無症狀高尿酸血症患者伴合併症時,建議控制在<360 μmol/L;
  • 痛風患者無合併症者,建議血尿酸控制在<357 μmol/L;
  • 痛風患者合併痛風石、慢性痛風性關節炎、腎結石、慢性腎臟疾病、高血壓、糖尿病、血脂異常、腦卒中、缺血性心臟病、心力衰竭情況之一時,控制血尿酸水平<300 μmol/L;
  • 無論高尿酸血症還是痛風患者,不建議將血尿酸長期控制在<180 μmol/L。

在降尿酸過程中,應定期監測血尿酸水平,並根據血尿酸值調整降尿酸藥劑量,使血尿酸水平長期持續達標。那麼,如何才能讓尿酸恢復正常呢?

  • 飲食控制:雖然痛風大多數是吃出來的病,但是吃出來的病並不容易吃回去,飲食控制不是要長期低嘌呤飲食,而是控制每日飲食中嘌呤含量。堅持每日食物嘌呤總量控制,就是高尿酸血症患者每日食物嘌呤的總量控制在<200mg,在痛風患者每日食物嘌呤的總量控制在<150mg,急性痛風期控制在<100mg;同時要低果糖、低鹽、低脂肪和低熱量飲食。飲食控制能夠降低大約60μmol/L(1mg/dl)。
  • 生活習慣調整:尿酸增高並不僅僅是吃的問題,事實上是身體許多代謝環境出了問題,高尿酸本身也會引起其他問題,所以要做的還包括減肥、運動、喝水、戒菸、限酒、減壓、早睡早起、不過分疲勞、減少受傷等。
  • 藥物治療:選擇降尿酸藥物時,應綜合考慮藥物的適應證、禁忌證和高尿酸血症的分型。通常痛風和高尿酸血症患者藥物使用不同:推薦別嘌醇、非布司他或苯溴馬隆為痛風患者降尿酸治療的一線用藥;別嘌醇或苯溴馬隆為無症狀高尿酸血症患者降尿酸治療的一線用藥。在確定高尿酸屬於尿酸排洩減少還是生成增多或是混合型的類型後,所使用的藥物不同也不同:促尿酸排洩藥物包括苯溴馬隆、丙磺舒等;抑制尿酸生成藥物包括非布司他、別嘌醇等,藥物使用一定要遵醫囑。
  • 預防痛風急性發作:降尿酸治療期間易導致反覆出現急性發作症狀,可給予預防治療。在初始降尿酸治療的3~6個月,口服小劑量秋水仙鹼0.5mg,1~2次/d。當秋水仙鹼無效或存在用藥禁忌時,考慮低劑量非甾體抗炎藥作為預防性治療。上述兩藥使用存在禁忌或療效不佳時,也可應用小劑量潑尼松(5~10mg/d)預防發作,但應注意糖皮質激素長期應用的副作用。

降尿酸的原則是終止急性關節炎發作或復發;糾正高尿酸血症,防止因尿酸鹽沉積在腎臟、關節等引起併發症;防止腎臟和泌尿系統的尿酸鹽結晶石沉積;預防和治療糖尿病、肥胖、高血壓、血脂異常等併發症。

不可否認,高尿酸血症是導致痛風的重要因素,降尿酸治療可以預防痛風急性發作,防止或減少痛風慢性併發症的危害。

但是,長期服用降尿酸藥物畢竟會產生如肝腎損害、骨髓抑制、藥物性皮疹等副作用,因此,對於發作間歇期和慢性期的降尿酸治療,並非一見到血尿酸高,就立即服用降尿酸藥物,而是要權衡利弊,按照適應證決定是否用藥。

小何換腎之路說:

我來回答這個問題最合適不過啦。

我腎十年腹透,前年換腎後出院時尿酸正常,回家一個月後複查尿酸達到630。我後來用半個月時間把尿酸降回正常水平了。

首先,你要了解尿酸高是從哪裡來的?

那是由於我們的飲食當中所含有的嘌呤,經過身體的代謝產生的。正常我們體內的尿酸濃度不應該超過420。如果長期處於高尿酸,可能導致尿酸鹽結晶的形成,就可能造成痛風的發作。

了解後,那我就來說說如何把尿酸降下來的?

我那時就從飲食開始,控制好飲食。每餐就是多吃青菜,因為吃蔬菜中富含膳食纖維可以幫助我們降尿酸。還有,少吃肉,少喝湯水,特別是老火湯,因為我那次高尿酸就是每天喝湯造成尿酸高的原因之一。多吃魚肉,補充優質蛋白。很少吃紅肉類,如果要吃紅肉都是要焯過水後才吃,青菜都是要焯一下水去掉植物草酸。清淡少油,多做運動,多出汗,多喝水,我那時每天喝的量都是2000-3000毫升的水。

通過半個月的努力,尿酸就很快恢復回正常水平了。

銀杏葉的守望說:

對於血尿酸550umol/L的高尿酸血症患者,我們建議大家應積極改善生活方式,並配合使用降尿酸藥物,以穩定控制血尿酸水平,減少併發症的發生,提高生活質量。

高尿酸血症的診斷是以我們正常飲食下,非同日兩次空腹八小時以上測得血尿酸水平升高超過420umol/L為標準。高尿酸血症一經診斷,即需要進行規範化的治療,其中嚴格的生活方式幹預最多可使血尿酸水平降低70~90mmol/L。

所以,大多數高尿酸血症患者可以通過生活方式幹預而使血尿酸水平控制達標,具體包括應嚴格限制高嘌呤食物的攝入、戒菸限酒、適當規律運動、控制體重、多飲水、保暖、規律作息和保持良好的心態。

而對於血尿酸水平超過540umol/L或有高血壓、糖尿病、冠心病等基礎疾病,血尿酸水平超過480umol/L或出現痛風及其併發症時,均建議大家使用降尿酸藥物。我們在規範化治療的同時,也要注意監測病情變化和定期複查,以穩定控制病情。

如您有任何疑問,歡迎文末留言,共同探討。關注作者,每日持續性更新健康知識。

醫學莘說:

高尿酸血症由嘌呤代謝活躍或尿酸排洩減少引起,近年發病逐漸趨於年輕化。發現血尿酸升高以後,應制定合理的降尿酸方案,將尿酸控制在目標範圍,降低痛風發作風險。那麼,尿酸550μmol/L,如何讓尿酸恢復正常呢?接下來,醫學莘將為您解析。

空腹狀態下,血尿酸兩次非同日≥420μmol/L時應診斷為高尿酸血症。尿酸長期升高是誘發痛風發作的直接原因,且尿酸升高幅度越大、持續時間越長,發生痛風的機率越高,因此,發現高尿酸血症以後,應據尿酸水平制定合理的降尿酸方案,以降低痛風發作風險。尿酸輕度升高的患者,可通過改變生活方式降低尿酸,通常可取得預期的療效。生活方式幹預的重點為限制外源性嘌呤的攝入降低尿酸,但外源性嘌呤僅佔體內嘌呤總量的20%左右,對於尿酸重度升高的患者,生活方式幹預療效有限,很難將尿酸降至目標範圍,通常需要藥物幹預內源性嘌呤的代謝,故當血尿酸≥540μmol/L時,應啟動藥物降尿酸治療,此時生活方式幹預僅為輔助治療。

因此,尿酸550μmol/L,應在生活方式幹預的基礎上給予藥物降尿酸治療,可儘快使尿酸恢復正常。生活方式幹預方面,注意限制高嘌呤食物的攝入,主要包括動物內臟、海鮮、肉類、高濃縮肉湯等,適當運動,多飲水,每日至少2000ml,少飲酒,少喝蜂蜜、碳酸飲料等;在藥物選擇上,應根據尿酸升高的原因選擇降尿酸藥物,以尿酸生成過多者,可選擇非布司他、別嘌呤,以尿酸排洩減少者,可選擇苯溴馬隆。在藥物降尿酸治療期間,由於尿酸波動會誘發痛風,故建議給予藥物預防痛風的發作,可選擇秋水仙鹼,也可選擇非甾體類抗炎藥,療程6月左右。經治療後,對於無症狀的高尿酸血症患者,降尿酸目標為420μmol/L以下,可減少痛風發作風險。

綜上,尿酸550μmol/L,應在生活方式幹預的基礎上給予藥物降尿酸治療;降尿酸藥物的選擇應根據血尿酸升高的原因選擇,降尿酸治療期間建議給予藥物預防痛風的發作。

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小河流水沒聲音說:

我是在一次體檢無意中發現的高尿酸,613,正常值是360,由於沒有症狀,就堅持不吃藥,不吃中高嘌呤食物,騎自行車,走路上班,大概一個月後尿酸降到了378點,大概過了一星期,忍不住嘴饞,吃了滷雞爪,另外工作不順心,尿酸又飈到580點,於是又堅持飲食克制,運動,操持心情平靜,現在又降回340點。我的降尿酸經歷就是這樣的,不知道可不可以幫到大家。

左撇子說醫說:

尿酸值達到550,這個值可以說已經非常高了。因為我們正常人的血尿酸是少於420,而在臨床上判斷一個人是不是尿酸升高,只要在空腹狀態下,血尿酸兩次非同日檢測結果都≥420μmol/L時,那麼就可以診斷為高尿酸血症。

那麼,當尿酸達到550時,怎樣才能讓尿酸恢復正常?需不需要吃藥呢?下面,我就跟大家聊一聊這個問題。

一、在回答這個問題之前,我們先來了解一下為什麼有的人尿酸會那麼高呢?

人體血尿酸升高,往往與兩個原因有關,一個就是尿酸生成過多,另一個就是尿酸排出過少,從而造成體內血尿酸升高。

1、尿酸生成過多

尿酸的合成與嘌呤存在直接的關係,嘌呤氧化分解之後的產物就是尿酸,我們人體的血尿酸20%來源於富含嘌呤或者核酸蛋白的食物,而80%來源於細胞代謝分解的核酸。所以當嘌呤代謝發生紊亂時,體內血尿酸就會增加,從而出現高尿酸血症。

比如我們平時進食過多高嘌呤的食物,那麼就可以增加外源性尿酸的生成,從而會讓尿酸升高;又或者體內某些酶的異常,造成嘌呤代謝發生紊亂,從而使內源性尿酸生成過多。這就是尿酸生成過多的原因。

2、尿酸排洩過少

人體中的尿酸70%都是經過腎臟排洩代謝,因此,當尿酸在腎臟代謝排洩時出現問題時,那麼體內過多的尿酸的無法正常代謝排洩,那麼就引起尿酸積累,從而使尿酸升高。

可以說90%的原發性高尿酸血症與尿酸排洩減少有關,這其中可能由於腎小球濾過減少,又或者是腎小管重吸收增加,又或者是腎小管分泌減少,都可以影響到尿酸的代謝排洩。

另外,如果腎臟發生病變,那麼同樣可以影響到尿酸的代謝排洩,比如腎小球病變導致尿酸濾過減少,又或者腎小管病變導致尿酸分泌減少。

二、高尿酸血症時,如何降低尿酸?

從上面分析尿酸的來源我們就可以知道,其實降低尿酸就可以從兩方面來進行,一方面就是減少尿酸的生成,另一方面就是加快尿酸的排洩。

1、減少尿酸的生成

人體內20%的尿酸來源於富含嘌呤或者核酸蛋白的食物,所以我們可以通過生活方式幹預來限制外源性嘌呤的攝入,減少攝入一些嘌呤含量高的食物,比如豆製品、動物肝臟、海鮮、肉湯等,從而從根源上減少外源性尿酸的生成,那麼就可以在一定程度上降低血尿酸含量。

2、加快尿酸的排洩

大部分高尿酸患者的尿酸升高,最主要的還是尿酸排洩出現了障礙,大量的尿酸無法正常代謝排洩,從而造成尿酸積聚。因此,我們可以通過進食一些降酸藥物來促進尿酸的排洩,從而起到降低血尿酸的目的。

三、血尿酸550,如何將尿酸恢復到正常水平?需不需要吃藥治療?

從上面我們可以知道,降低血尿酸有兩種方法,一是通過生活方式幹預減少尿酸的生成,二是通過藥物降低尿酸。

但是通過生活方式幹預來減少尿酸這種方式,其實對於降低尿酸是非常有限的,對於一些輕度的高尿酸血症患者可能還有限,但是對於血尿酸550的患者來說,並不能將尿酸恢復到正常的水平。

因為有研究表明,即使是很嚴格的生活方式幹預,最多能降低血尿酸70~90左右。如果尿酸是550的患者,那麼通過飲食方面的嚴格控制,最多也是把血尿酸降低到480,仍然是無法恢復到正常範圍。

而且生活中誰能保證一點嘌呤的食物都不攝入呢?這是無法做到的,即使是不吃肉,不飲湯,不吃海鮮,但是蔬菜總會吃吧,這其中也會含有一定量的嘌呤。

所以,對於血尿酸550的患者來說,要像尿酸恢復到正常水平,關鍵還是需要進行藥物治療,通過服用降尿酸藥物,才能真正達到降低尿酸的效果。

在我們國高尿酸血症治療指南中指出,當血尿酸≥540時,無論是否合併有高血壓、糖尿病、肥胖等疾病,都需要使用藥物降低血尿酸;如果合併有高血壓、糖尿病、肥胖等疾病,那麼,血尿酸>480時,就應該使用藥物治療。

因此,對於尿酸達到了550這個範圍,單單依靠生活方式幹預,是無法將尿酸恢復到正常水平,只能通過藥物來治療,才能真正將尿酸恢復到正常的水平。當然了,兩種方法結合更加好,以藥物治療為主,生活方式幹預僅為輔,這樣才能迅速降低尿酸水平。

最後,在平時的生活中還應該多喝水,多排尿才能加快尿酸的排洩,同時還應該進行體育運動,這樣不僅可以促進血液循環,而且還可以加快新陳代謝,從而有利於尿酸的代謝排洩。

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黎醫生談健康說:

高尿酸血症已成為僅次於糖尿病的第二大代謝性疾病,患病人數眾多,並趨於年輕化,需要我們引起足夠的重視。對於診斷明確的高尿酸血症患者需在醫生指導下進行規範化的治療,要注意改善生活方式,必要時可使用降尿酸藥物,以穩定控制病情。

高尿酸血症的診斷是以我們正常飲食下,非同日兩次空腹八小時以上測得血尿酸水平超過420umol/L為標準。研究顯示,嚴格的生活方式幹預最多可使血尿酸水平下降70~90mmol/L,所以必要時還需使用降尿酸藥物,方能更好的改善生活質量。

一般情況下,當我們血尿酸水平超過540umol/L或有高血壓、糖尿病、冠心病等基礎疾病,血尿酸水平超過480umol/L或出現痛風及其併發症的高尿酸血症患者,建議在生活方式幹預的同時,開始使用降尿酸藥物。

所以,對於題主550umol/L的血尿酸水平,建議使用降尿酸藥物並需在日常生活中注意嚴格限制高嘌呤食物的攝入、多飲水、保暖、控制體重、適當運動、規律作息和保持良好的心態,同時也要注意監測病情變化和定期複查,以最大程度改善生活質量。


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大窪學者說:

我不是大夫,但是情況和你差不多,尿酸最近也有500多,主要原因自己總結了一下,還是在吃上控制不夠,比如吃的較多,吃的也比較橫,而且原來的鍛鍊由於手術的原因也停止了,這些可能都是導致尿酸高的原因,但是最近倒是沒有喝酒。

但很有趣的是這兩次住院基本上是住進去的時候尿酸比較高,但是住進來沒幾天就很快200多了,原因很簡單,就是吃的是醫院的飯,我和愛人兩個人吃一份,醫院的搭配也算合理,有菜有肉,但是就那麼多,而且一日三餐的時間都比我們正常早。所以說明一控制尿酸就正常,不知道你的情況如何。

要恢復正常就是要均衡飲食,葷素搭配,不要太飽,同時加強鍛鍊,而且遠離高嘌呤的食物。如果不喝酒最好了。關鍵還是在於自己,說起來容易,但是做好不容易。

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作者: 瓦要問答

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