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膽固醇到底有害嗎?_膽固醇真的有益無害嗎?

心血管王醫生說: 血壓有害嗎? 血糖有害嗎? 低血壓會死人,低血糖也會死人。 所以,只能說高血壓,高血糖有害。…

心血管王醫生說:

血壓有害嗎?

血糖有害嗎?

低血壓會死人,低血糖也會死人。

所以,只能說高血壓,高血糖有害。

血脂正常當然也沒有害處,血脂異常當然也有害處。對於美國人修改了對膽固醇的看法,其實更多的是對飲食上膽固醇食物上線的去除。

美國膳食指南在1977年,將膽固醇攝入建議量限制在每天300mg以內(相當於不能超過1顆蛋),於是全世界的飲食指南,都依照修改,限制膽固醇攝入。但2015年美國人去除了這個上線,覺得不用嚴格控制飲食,限制膽固醇偏高的食物。

但美國人從來沒有說高膽固醇對身體無害,要不然川普也不會吃降脂藥瑞舒伐他汀了。

當然我們上面說了,膽固醇正常含量對人體是有益的,1、膽固醇 能維持細胞正常的生理功能。2、膽固醇轉化為膽汁。3、膽固醇能夠參與合成激素,對於老人孩子更為重要。

但膽固醇,尤其低密度脂蛋白升高,確實會製造更多的血管垃圾,引起心腦血管疾病高發。

總膽固醇 2.8~5.17mmol/L

高密度脂蛋白膽固醇 >1.04mmol/L

低密度脂蛋白膽固醇 <3.4mmol/L

高危人低密度目標是<2.6mmol/L

極高危人低目標是<1.8mmol/L。

我們尤其要看低密度脂蛋白,而且對於不同人群標準不同。

不管是美國指南還是我國指南,從來沒有否定過高膽固醇的危害,更沒有否認低密度脂蛋白的危害。

飲食對於膽固醇的影響是有限的,因為我們的膽固醇大部分來自於自身代謝,而不是食物,這也是美國去除膽固醇食物上限的原因之一。那麼我們是不是可以隨便吃了嗎?不用控制飲食了嗎?

當然不是!

不健康的飲食照樣會對膽固醇有一定的影響,雖然影響沒有自身代謝那麼大,但不健康飲食會影響血壓、血糖、甘油三酯,對整個心血管系統都會有影響,所以,我們必須強調健康飲食。

在低鹽低脂低糖的基礎上,粗糧良搭配,對於肥膩動物內臟油炸食物還必須控制總量,肉類要控制豬牛羊肉,少一點雞肉魚肉沒問題,蔬菜,水果加量。

美國人只是從含膽固醇食物對於膽固醇的影響上去除了膽固醇食物的上限,但從未否定過高膽固醇及低密度脂蛋白的危害!

(心血管王醫生正式授權原創保護,如有竊取者一定追究法律責任!)

好學豬妖說:

一直以來大家對膽固醇的誤解都很深,記得在大學的時候,筆者的好多同學吃雞蛋都不吃蛋黃,說是覺得膽固醇太高,吃了對身體不好,連20出頭的大學生都擔心膽固醇的影響,容易得高血壓高血脂的老年人就更不用說了,很多人乾脆對雞蛋碰都不碰一下,好像吃一點馬上就會血脂飆升一樣。

其實,膽固醇本身並不是什麼可怕的東西,我們的身體每天也都在合成,這是一種身體必須的物質呢。膽固醇是構造細胞必不可少的原料,它被用於合成細胞膜。另外,膽固醇還是合成維生素D,膽汁酸以及一些人體重要激素的原料。如此重要的「功臣良將」,我們卻把它視為洪水猛獸,實在是誤會太深。

而且,我們人體需要的膽固醇,並不是全部來自食物,實際上我們每天從食物中獲取的膽固醇只佔到身體所需的20%-30%,其餘的70%-80%都是在人體的肝臟中自主合成的。而我們從食物中吃進去的膽固醇,也只有一小部分會被直接吸收,大部分的膽固醇都會被分解成更小的單元,等待著被回收利用。

有一些朋友,為了降低血脂水平,刻意控制膽固醇的攝入量,其實這樣的作用並不大,就像我們前面說的,我們身體中大部分的膽固醇都是自主合成的,光控制飲食是沒用的。而且我們身體中的膽固醇含量如果過低的話,還有可能會導致中風或者抑鬱。當然,膽固醇如果過多的話,也可能導致血栓、高血壓等疾病,所以,膽固醇太多太少都不好,任何東西都要適量。

註冊營養師薛榮濤說:

我的觀點是:膽固醇屬於脂類中的類脂,若沒有膽固醇就沒有生命。膽固醇在人的生命過程中發揮著重要的作用:如膽固醇參與細胞膜的組成,並保證細胞膜的穩定性;膽固醇是體內合成維生素D3及膽汁酸的前體物質;膽固醇是合成類固醇激素的不可或缺的原料,它們對糖脂代謝、鈣磷代謝等起非常重要作用。但是膽固醇與必需脂肪酸或其衍生物結合可形成膽固醇酯,在體內運輸代謝。若它們在內體運輸代謝發生障礙,則會沉積於血管壁導致動脈粥樣硬化。這也就是人們一談起膽固醇就害怕的原因吧。

一、膽固醇歸屬於哪類物質?

我們都知道脂類是人體必需的宏量營養素之一,它包括脂肪和類脂。而脂肪是人體能量的主要來源,由1分子甘油和3分子脂肪酸通過酯鍵結合而成。類脂則包括磷脂、糖脂和類固醇,類脂又常被稱為「不動脂」,膽固醇則屬於類固醇中的一種。

二、膽固醇的來源及去路

人體膽固醇主要有兩來源:一是人體內部合成的,主要是由肝臟利用醋酸及其前體物質合成,每天約能合成膽固醇1-1.2克,是人體膽固醇的主要來源。二是外部攝入的,即每天通過食物攝入的膽固醇,這部分膽固醇僅佔體內合成膽固醇的1/7-1/3。

食物中的膽固醇酯可經胰液和腸液中的膽固醇酯酶水解成膽固醇和脂肪酸。膽固醇則藉助膽鹽的乳化被腸黏膜細胞吸收。被吸收膽固醇的2/3在腸黏膜細胞內重新酯化為膽固醇酯。膽固醇酯、游離膽固醇等由腸黏膜細胞合成的脫輔基蛋白共同形成乳糜微粒,經淋巴系統進入血液循環。淋巴和血液中的膽固醇大部分以膽固醇酯的形式存在、未被吸收的膽固醇在小腸下段被細菌轉化為糞固醇,由糞便排出。

三、膽固醇對人體的作用

(1)有益的作用

人體各組織中都含有膽固醇,在細胞內除線粒體膜及內質網膜中含量較少外,它是許多生物膜的重要組成成分。膽固醇是體內合成維生素D3及膽汁酸的前體,維生素D3能調節鈣磷代謝,膽汁酸能乳化脂類使之與消化酶混合,是脂類和脂溶性維生素消化吸收的必需條件。膽固醇在體內還可轉變成多種激素,包括影響蛋白質、糖和脂類代謝的皮質醇,與水和電解質體內代謝有關的醛固酮,以及性激素睪酮和雌二醇等。

(2)不利的作用

膽固醇與必需脂肪酸或其衍生物結合可形成膽固醇酯,在體內運輸代謝。若它們在內體運輸代謝發生障礙,則會沉積於血管壁導致動脈粥樣硬化。有大量研究表明:膳食膽固醇攝入量與血漿低密度脂蛋白膽固醇濃度呈線性劑量關係,並以次增大了患動脈粥樣硬化的風險。

總之,人體離不開膽固醇,膽固醇為機體正常生命活動作用巨大。但過量攝入膽固醇則會增加患動脈粥樣硬化的風險,進而導致高血壓、中風等疾病的發生。所以建議成人每天攝入膽固醇的量最好不要超過300毫克為宜。

營養百事通說:

膽固醇到底有害嗎?

要想回答這個問題,就要用那句營養學比較經典的話:拋開劑量談營養都是耍流氓。膽固醇高肯定不好,膽固醇高會增加心腦血管疾病的風險。但膽固醇低也不好。有研究發現,癌症病人的血膽固醇水平普遍較低,有人認為膽固醇太低使患腫瘤的危險性增大,同時機體的抵抗力還會降低。

雖然膽固醇高會給人體健康帶來危害,但是不能因此談膽固醇色變,甚至認為膽固醇是個「壞東西」。但實際上,膽固醇是人體必需的營養成分之一,人體通常需要有一定量的膽固醇才能維持正常的機能。膽固醇是人體細胞必不可少的建築材料,它還是促進生長發育、大腦發育、維持人體多種多樣功能所必需的營養物質,如它是人體膽汁酸、激素、性激素和維生素D合成的原料物質,也是大腦、肝臟等重 要臟器的組成成分。

健康成人每日需膽固醇大約1000 mg。主要有兩個來源,一是從食物中攝取約佔總膽固醇來源的30%,主要來自動物性食物(蛋黃、動物油脂和內臟常含高膽固醇)另外是人體自身合成約佔總膽固醇來源的70%,主要由肝臟合成。通常情況下,二者來源保持動態平衡。如嚴格限制膳食膽固醇攝人,體內合成將會増加,來滿足人體需求。反之,如果膳食攝入的膽固醇較高,體內合成將減少。過多攝取膽固醇是有害的,從食物中攝入大量膽固醇能使血清膽固醇升高,不利於身體健康,所以正常成人食物膽固醇攝入量以每天小於300mg為宜,而高血脂、糖尿病、心腦血管患者攝入量每天應小於200 mg。

要想降低膽固醇,要注意三個方面。一是減少攝入量,在飲食中注意少吃膽固醇含量比較高的食物,主要是動物內臟,如豬腦、羊腦、豬腎、豬肝、羊肝等,還有雞、鴨、鵝的蛋,尤其是蛋黃含膽固醇較高,此外就是動物油、魷魚乾、墨魚乾及蟹黃等;二是多吃一些富含膳食纖維的食物,可以幫助降低血膽固醇。比如粗糧(如穀類當中的蕎麥、玉米)豆類食物、蔬菜、水果及菌類(如香菇、木耳等);三是要加強體育鍛鍊,增加運動量,可以降低體脂,減少膽固醇的含量。此外,適當食用橄欖油等單不飽和脂肪酸含量比較高的植物油,可以升高體內的高密度脂蛋白(HDL),同時可以降低低密度脂蛋白(LDL),對降低血膽固醇也有一定作用。

(本文為原創,圖片來源於網絡,如有侵權,請聯繫刪除。)

瀋陽市營養學會常務理事

國家二級公共營養師

劉東

註冊營養師姜丹說:

膽固醇是人體不可或缺的物質,維生素D就是經膽固醇轉化來的,所以膽固醇怎麼會有害呢。但是凡事都要有適量,過猶不及,過多的膽固醇不是好事。

  • 主要的膽固醇是人體自身合成的

只有大約20%的膽固醇是經食物來的,其他都是在肝臟合成的,所以說即便對食物進行限量,作用也不是很大。

正常人體自身有調節機制,食物裡吃的多了,自身合成就少一點,保持膽固醇在正常的範圍內。

  • 過多的低密度脂蛋白膽固醇才是有害的

並不是所有的膽固醇過多都是不好的。膽固醇在體內有很多種存在形式,有跟低密度脂蛋白結合的,這是從肝臟運到身體各處的;有跟高密度脂蛋白結合的,這是從身體各部分運回肝臟回收的。還有其他形式存在的。

如果低密度的高,高密度的低,會導致過量的膽固醇沉積在血管內壁,導致動脈硬化。所以只有低密度脂蛋白膽固醇過多,才是有害的。

食物裡吃進來多少膽固醇,並不決定低密度脂蛋白膽固醇的水平。

  • 膽固醇限量雖然取消,不代表血脂異常的人不用管了

對於正常人來說,不用在乎食物裡的膽固醇,因為血脂的異常並不是攝入過多膽固醇帶來的,所以膳食限量取消了。

但是對於血脂異常的人呢,最好還是有意識的限制一下,畢竟膽固醇的總量降低了,對於低密度脂蛋白膽固醇會稍微有點作用。對於血脂異常的人來說,只要是有利於控制異常的手段,都不應該放棄。

姜丹,註冊營養師,小濤養花知識籤約作者

王旭峰營養師說:

感謝邀請。

適量的膽固醇對人體是十分有意義的存在,人體是離不開膽固醇的,如果完全沒有膽固醇的存在人體也不復存在。我們身體的每一個細胞,每一個膜結構都離不開膽固醇,它是膜結構最主要的成分,構建成了我們整個人體。膽固醇在體內也起著重要的運輸作用,神經傳遞,血液中物質的運輸等等,這些工作必須有膽固醇的參與,如果少了膽固醇我們的思維就像生鏽的齒輪,完全轉不起來,思考緩慢,做事效率低,有了膽固醇才有油的滋潤,腦筋咕嚕咕嚕轉。所以千萬不要認為膽固醇對我們絕對是有害的物質,我們離不開膽固醇,它是身體中的重要物質。

但為什麼我們看見膽固醇就覺得要退避三舍呢?其實也是因為飲食習慣的逐步惡化、物質條件的提升帶來了一些困擾。很多朋友喜歡暴飲暴食,喜歡聚餐、宴席,整天都會接觸到熱量超標、油脂過重的食物,長久下來我們體內的器官負荷過重,內分泌嚴重失調,對膽固醇的合成、分泌和調節也出現紊亂,於是可能出現高膽固醇的症狀,加上食物中的高膽固醇食物攝入過量(如肥肉、油脂),逐漸讓體內膽固醇含量異常,如此一來,對我們的身體也起到了副作用。

其實膽固醇有好膽固醇、壞膽固醇,有外源性攝入膽固醇和內源性分泌膽固醇,這些也構成了總膽固醇的量。好膽固醇被稱為「高密度脂蛋白(HDL)」,高密度脂蛋白在血液中是勤勞的運輸者,它能加速膽固醇的運輸,清潔血管,其實它的存在能預防心腦血管疾病,有助於調節血脂。不過壞膽固醇「低密度脂蛋白(LDL)」做的事情就剛好相反,它不但不做好運輸本職,還喜歡聚集在血管內壁成團,招攬一些血液雜質,拉攏巨噬細胞共同形成粥樣硬化,惡化成血栓阻塞血流,它的多少和冠心病的發病機率成正相關。

所以其實我們要做的是提高HDL,降低LDL。 膽固醇也有外源性攝入的膽固醇,大概佔據30%左右,而且攝入量越多吸收得越少,對總膽固醇影響不大,而內源性自身分泌膽固醇佔70%,可以說是起主導作用,主要由肝臟合成,所以保護肝臟健康,穩定內分泌調節才是穩定膽固醇平衡的更重要因素。

我們雖然也應當減少高油高脂飲食和暴飲暴食,如果有了高膽固醇症狀最好要配合藥物共同調理。 日常應當減少油炸、燒烤、火鍋等油大火大食物的攝入,還應當少吃一些膨化零食、速溶飲料(咖啡、奶茶等),這些食物中很可能含有更多反式脂肪酸、飽和脂肪,更容易升高壞膽固醇的含量,誘發肥胖和心腦血管疾病。增加全穀物類食物、蔬菜的攝入量,能提供豐富膳食纖維,輔助穩定血脂血糖,可增加深海魚類、堅果的適當攝入,能提供較多不飽和脂肪酸,增加高密度脂蛋白含量,平穩血脂。適當的運動能夠提高HDL的含量,同樣有助於調節血清膽固醇。

袁欣營養師說:

謝邀回答。

膽固醇在大家的認知裡應該是一種有害的物質,其實膽固醇不是我們想像中那樣,恰好相反,膽固醇對我們的身體有十分重要的作用,只是任何東西都有一種平衡性,打破了這個平衡,過多或者過少其實都對身體有不利影響。舉個例子,我們大家最討厭的脂肪,我們可能都認為脂肪是不好的東西,實際上脂肪是我們身體的一個重要器官,適當的脂肪能保護關節和骨骼,能保暖禦寒,還能及時補充能量,甚至研究發現富含脂肪的細胞存活更長久,它們是長壽的象徵,但過多的脂肪讓我們身材臃腫,行動不便,長在錯誤的位置還會增加誘發心腦血管疾病的風險,那膽固醇也是一樣,過多過少都不利。

我們身體中所有細胞的膜結構都離不開膽固醇,它是膜結構的重要成分,必須參與其中的構建,所以缺了膽固醇我們連細胞都不存在,還談什麼生命呢,膽固醇也參與體內的運輸工程,比如血液中的高密度脂蛋白和低密度脂蛋白就是兩種膽固醇,它們都是血管的搬運工,所以我們的代謝、遞質傳播也要依靠膽固醇,沒了它們我們思考遲緩,代謝異常。

剛提到了兩種膽固醇,高密度脂蛋白和低密度脂蛋白,它們分別被稱為「好膽固醇」和「壞膽固醇」,另外和低密度脂蛋白一個性質的還有「極低密度脂蛋白」,它也能被看成是壞膽固醇。為什麼把它們分好壞?高密度脂蛋白和低密度脂蛋白雖然都是血液中的搬運工人,但它們一個勤勤懇懇,一個偷懶不說還在血管壁上附著睡大覺,高密度脂蛋白能運輸血液中其他膽固醇和雜物,能清潔血管,對調節血清膽固醇含量有利,也被看成是保護血管的因子,被稱為「長壽因子」之一,但低密度脂蛋白不僅不好好工作,還會累積在血管壁,和它的朋友極低密度脂蛋白一起,誘發血管斑塊,粥樣硬化,還可能形成血栓,它讓膽固醇代謝減緩,循環全身,它的數量和冠心病成正相關,所以在保證總膽固醇穩定的基礎上,我們還應該儘量減少低密度和極低密度脂蛋白的存在。

總膽固醇主要受到內源性膽固醇的影響,也就是我們自身合成分泌的膽固醇,這部分主要由肝臟合成,而外源性攝入的膽固醇其實對總膽固醇影響較小,如果要控制膽固醇含量,除了控制飲食中減少高膽固醇食物攝入,還應當關注自己的臟器健康,穩定內分泌,這就需要規律作息和良好飲食習慣,可以適當搭配運動,運動能夠加強代謝,提高體質,而且有助於提高高密度脂蛋白含量,穩定膽固醇含量。

醫學莘說:

40年前美國膳食指南推薦每日膽固醇攝入低於300mg,但經過近40年的研究發現,將每日膽固醇攝入量控制在300mg以下,與冠心病的發生風險、死亡風險的關係並不明確,因此2015年美國膳食指南取消了這一推薦。那麼,這是否意味著膽固醇對人體無害呢?答案是否定的。

在多數朋友的認知中,冠心病、腦卒中等心血管疾病似乎均由膽固醇引起,尤其是中老年人是心肌梗死、腦梗死等急性心血管事件的主要發病人群,以致部分中老年人比較排斥膽固醇,在此醫學莘想要提醒各位朋友:膽固醇並非百害無利,與之相反的是,膽固醇是人體維持正常生理活動的重要參與者。對人體而言,膽固醇主要有構成細胞膜、形成膽汁酸、合成激素這三大作用:

構成細胞膜。細胞是人體最基本的組成單位,細胞膜是組成這一基本單位的重要結構,而膽固醇又是細胞膜的重要組成成分,且在維持細胞形態方面佔據著不可替代的作用,因此對人體而言膽固醇是必不可少的組成成分。

形成膽汁酸。膽固醇參與了膽汁酸的形成,膽汁酸排洩進入腸道後,主要參與脂肪的消化,當人體缺乏膽固醇時,膽汁酸合成受阻,進而會引起消化不良,因此膽固醇間接參與了食物的消化與吸收。

合成激素。激素在促進物質代謝、維持生理功能、傳遞重要信號等方面發揮著重要作用,人體重要的激素如性激素、皮質醇、維生素D等均需要膽固醇參與形成,因此當人體缺乏膽固醇時可引起多項生理機能障礙。

可能部分朋友會問,既然膽固醇在多項生理活動中發揮著不可替代的作用,為什麼又會對人體造成傷害呢?對於人體而言,膽固醇也是一把雙刃劍,血漿中正常範圍的膽固醇對人體有益無害,但超出正常範圍後則可引起心腦血管損害。血漿中膽固醇主要存在於低密度脂蛋白與高密度脂蛋白這兩種脂蛋白中,存在於低密度脂蛋白中的膽固醇,可通過心腦血管內膜破損的內口轉運至動脈內膜下,沉積在動脈內膜下可誘發動脈粥樣硬化及形成斑塊,後兩種動脈病變是引起心肌梗死、腦梗死等急性心腦血管事件的直接原因。因此,高於正常範圍的膽固醇,尤其是低密度脂蛋白膽固醇超標後,我們需要提高警惕。正常情況下,總膽固醇應低於5.2,低密度脂蛋白膽固醇應低於3.4。

那麼,美國的膳食指南取消「每日膽固醇攝入量低於300mg」推薦又是怎麼回事呢?人體的膽固醇主要有兩種來源:一是食物來源,佔比較小;二是肝臟合成,佔比較多。這兩種途徑來源的膽固醇存在動態平衡,某一途徑來源增多後,另一途徑來源會隨之減少。雖然膽固醇通過自身調節可維持在合理範圍,但部分人群對膳食來源的膽固醇較為敏感,這一部分人群高膽固醇飲食可能易升高血膽固醇水平,且使用降脂藥的患者,需要低脂低膽固醇飲食,才能有效控制血脂達標,因此既往推薦限制膽固醇的攝入,尤其是已近發生血脂異常的患者。美國膳食指南取消「每日膽固醇攝入量低於300mg」這一推薦,並非意味著我們可以毫無節制地攝入膽固醇,只是說這一推薦量與心血管疾病的發生關係不明確,而膽固醇升高、低密度脂蛋白膽固醇升高引起動脈粥樣硬化、增加心血管事件的發生風險依然無爭議,因此血脂異常的患者依然需要低膽固醇飲食。

所以,在飲食方面,我們依然需要控制富含飽和脂肪酸、膽固醇等食物的攝入,包括魚子、貝殼類、軟體類、動物脂肪、動物內臟等食物,飽和脂肪酸的攝入應低於每日總熱量的7%,依然建議膽固醇的攝入控制在300mg以內;與之相反的是,可以適量增加富含水溶性膳食纖維與植物固醇的攝入,每日水溶性膳食纖維攝入可維持在10至25g,植物固醇的攝入可維持在2至3g,水溶性膳食纖維主要存在於蘋果果膠、柚皮果膠、菠蘿果膠等食物中,植物固醇主要存在於植物油、堅果、豆類等食物中。當血總膽固醇與低密度脂蛋白膽固醇大幅升高時,在低脂低膽固醇飲食時,應使用他汀類藥物降脂治療,以減輕對心腦血管的損害、延緩或穩定動脈斑塊,降低心肌梗死、腦梗死等急性心腦血管事件的發生風險。

綜上,膽固醇在構成細胞膜、形成膽固醇、合成激素等方面發揮著重要作用,因此膽固醇對人體並非百害無利,但超出正常範圍的膽固醇,尤其是低密度脂蛋白膽固醇超標,可引起動脈粥樣硬化及斑塊形成,增加冠心病、腦卒中等心血管疾病的發生風險,因此膽固醇超標後會對人體造成不同程度的損害。美國膳食指南取消「每日膽固醇攝入低於300mg」這一推薦,是因為與心血管事件的發生風險不明確,並非意味著可以毫無節制的攝入膽固醇,尤其是血脂異常的患者,依然需要低脂低膽固醇飲食。

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註:本文內容僅作為健康科普,不作為醫療建議或意見,不具備醫療指導條件。

米米醫說:

第一☝️,膽固醇也是人體內的一種重要物質,是組成細胞的重要成分,80%可以在身體內合成,膽固醇代謝還可以轉化為膽汁酸、類固醇激素,所以如果在正常範圍內,並非是對人有害的物質。當膽固醇升高時才可能會對身體造成損傷。所以,不要害怕膽固醇。

就和血糖一樣,正常的血糖可以為我們活動提供能量,但當血糖水平升高的時候,比如說糖尿病,就會增加心腦血管風險。

其次,膽固醇中也有好的膽固醇和壞的膽固醇。

低密度脂蛋白就是壞的膽固醇,會增加動脈粥樣硬化的風險。

高密度脂蛋白也可以認為是好的膽固醇,可以降低動脈硬化的風險。

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作者: 瓦要問答

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