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心慌、心悸、心動過速、心動過緩、心律不齊,哪種是心臟供血不足?

揭秘白髮第一人說: 張文宏曾經說過:醫學上的「字」即使你可能都認識,但是不能知道其真正的涵義。 其實,真正的醫…

揭秘白髮第一人說:

張文宏曾經說過:醫學上的「字」即使你可能都認識,但是不能知道其真正的涵義。

其實,真正的醫生,即使是老醫生或非常專業的醫生,也會對很多醫學名詞的內涵的理解是模模糊糊的,尤其是其間的邏輯關係更是糊裡糊塗的。

大家都熟悉的中風(zhòngfēng)和卒中 (cùzhòng,當代的醫生們,不論是中醫或西醫的醫生都對其內涵和邏輯關係是糊裡糊塗的。中醫教科書裡都糊裡糊塗地寫到:中風一名卒中,有圖為證。

這樣解釋根本就不正確,看下圖中風與卒中的邏輯關係:

下圖中的語句錯在哪裡了呢?

卒,本來就是「急性」的含義,前面還加「急性」,不是畫蛇添足麼?

對「心慌、心悸、心動過速、心動過緩、心律不齊,心臟供血不足」的理解也是如此!

心慌和心悸是中醫裡的概念

心慌與心悸的含義接近,還有一個非常重要的與之相近的概念就是:怔忡zhēngchōng)。怔忡者,心中躁動不安,惕惕然後人將捕之也。怔忡的病情重於心慌和心悸。這三個名詞都是在描述 人的感覺,能夠被感覺到的,也就是症狀,本人稱之為:己症,即只有自己能夠感覺到的症狀。病人不說,他人不知道。但心悸和怔忡又常被當作「疾病名」來用。在中醫的脈象上描述的有:數脈、遲脈、緩脈、結脈、代脈、促脈等

心動過速、心動過緩,心律不齊,是西醫的概念

自從發明了心電圖機後,跟著創造了非常多的與這些名詞相伴生的諸多名詞或病名,比如心律失常,房性早搏,室性早搏,房顫,室顫,室早二聯律,三聯律、四聯率,室上速、交界性心動過速,室性心動過速,等等諸多名詞,每一個名詞都有其具體的內涵,有其具體的位置,也有其從屬關係,也有相同的內容從不同的認知角度說的。下圖中簡要地列舉了一部分名詞及其之間的邏輯關係:

心臟正常功能的產生,需要很多的條件,其中心臟供血是重要的組成部分。心臟供血這個名詞還有再分為:心肌供血心腔供血兩部分。後者常被忽略而不談,常說心肌供血。心肌供血必須通過冠狀動脈的,而導致冠狀動脈供血不足的最多見的原因是冠狀動脈粥樣硬化,所以,冠狀動脈粥樣硬化行性心臟病(簡稱:冠心病),幾乎深入到絕大多數人的心/腦中。由此可知:心臟病的內涵大,包含冠心病。除了冠心病還有:瓣膜狹窄或關閉不全、心室擴大、房缺、室缺等諸多種心臟病。見下圖:

基於此:諸多心臟疾病會是心臟供血不足引起的,所以心臟供血不足會引起各種各樣的心律失常/不齊和心率失常/不齊,不能反過來說:只要出現心率/心律失常就一定是心臟/心肌供血不足引起的!具體的某個病人的心率/心律失常/不齊,到底是不是供血不足引起的,要根據具體情況來確定。

心血管內科侯曉平說:

客觀地說,問題中的這些情況,哪種都不能確定就是心肌供血不足。

  • 心慌、心悸,是主觀的感覺,醫學上稱為「症狀」

心跳不正常可以感覺心慌心悸,心跳正常的時候也可以有心慌心悸的感覺。所以醫生是要做一些檢查,客觀地判斷鑑別一下。

  • 心動過速、心動過緩是指心率不正常,心跳的頻率不正常

但心率不正常也有生理性的和病理性的。醫學上把正常竇性心率的標準定為60~100次/分但也不是超出這個範圍就一定有病,在這個正常範圍就一定沒病。要看場景,看人的狀況。比如經常做耐力運動如長跑、遊泳的人心率就會慢,人在休息、睡眠的時候心率也會慢;又比如人在情緒激動、活動的時候心率就會快,這些都是正常的反應和現象,心臟要適應人體生理活動的需要。只有在不需要的時候心率異常的快慢才說明心率的異常。

心動過速、過緩還有不起源於竇房結的,比如房性、室性、交界性,那就屬於異位節律、也屬於心律失常了。

至於原因,也不一定就是心肌供血不足,還可能有其他的病變,比如心肌細胞本身的病變,或者是心外疾病、因素的影響。

  • 心律不齊也是一樣。

竇性心律不齊很常見,尤其是年輕人,絕大多數是生理性的,也就是正常現象。其他原因的心律不齊,早搏、傳導阻滯,有些是生理性的,就是正常情況下就可以有的;有些是病理性的,是因為心臟有了病變引起來的。但就是病理性的,病因也不只是心肌供血不足,還有許多其他的病因。同樣,可以是心臟本身的原因,也可以是心外疾病、全身其他疾病的一部分。

  • 那麼,哪些情況下的心律失常要考慮心臟供血不足?

最主要的,就是和心肌缺血發作相關的心律失常

我們知道,引起心肌供血不足最主要的原因是供需矛盾,而主要的一方常常是供不應求。原因在於供血的血管出了問題,最常見的就是冠狀動脈粥樣硬化狹窄,當然也有冠狀動脈痙攣、冠狀動脈微血管病變等。那前一種情況,就是在體力負荷增加、情緒激動等原因導致心肌供血不足時,出現心律失常,早搏增加、心動過速或顯著過緩,甚至發生房顫等;冠狀動脈痙攣,也是心肌缺血發作出現心律失常,但一般是與體力活動無關的。

所以,當患者出現了心慌、心悸,醫生首先要判斷這個心慌心悸是否就是客觀存在,是否是心臟原因、存在心律失常;有心律失常,還要判斷是生理性的還是病理性的;病理性的要找原因,是心臟疾病還是心外原因;是否需要治療,需要什麼樣的治療等。

小荷仙588說:

我猜,應該都是心臟供血不足引起!

陽後,病毒破壞造血功能,導致血液循環緩慢。

我們拿水管供水做實驗,源頭供應不足,水輪車就會出現一會兒快,一會兒慢,一會兒看著停了 ,水一衝又動了,人體出現心慌,心悸,心動過速,心動過緩,心律不齊一模一樣的模式。

並且血液生成率低,血管會顏色加深,一眼能看到皮膚下面的血管。

尤其陽後,手掌血管都是藍色的,舌頭短,圓胖,這個時候,身體各種問題都有,基本起不了床,只有靜靜的躺著。

調理後,血管顏色正常了,隱藏到皮膚下面,身體就感覺要好很多,這個過程需要一個禮拜,然後可以起床坐一會兒。

再繼續全面補充營養,就可以正常生活,洗澡洗頭也沒事。

所以血液旺盛,才能保證身體健康,心臟正常跳動。

糖豆9367說:

心臟有毛病的人,這幾種現象都會出現,我母親就是嚴重的心臟病,每次檢查這些毛病都會出現在醫生筆下的病歷裡,最終是心衰,心衰以後堅持了四年之久,年前在這一場疫情過後,母親沒有打敗疫情,最終走了。這些症狀長期下去都會導致心臟供血不足,其中,心動過緩就是嚴重的供血不足,心動力不行。

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作者: 瓦要問答

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