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甲亢口服藥治療,什麼情況可以停藥?_甲亢吃到什麼情況可停藥

中醫沈宏春教授說: 一、規律性進行治療:甲亢的患者如果連續用藥一年半到兩年左右,經過長時間進行規律性治療,而且…

中醫沈宏春教授說:

一、規律性進行治療:甲亢的患者如果連續用藥一年半到兩年左右,經過長時間進行規律性治療,而且身體恢復比較好,治療效果比較理想,這種情況下,要進一步的進行檢查,如果身體狀況已經恢復健康狀態,就可以停止使用藥品。

二、鞏固治療半年左右:患者在用藥期間,身體會逐漸恢復健康,而且在檢查的過程中,狀腺已經恢復到了正常功能,這種情況下,要維持小劑量用藥,大概用藥半年左右。停藥之前要做好身體檢查,進行甲狀腺功能化驗的過程中,沒有明顯波動,患者就可以暫時停止用藥。

三、甲狀腺腫大並不明顯:用藥治療疾病期間,如果沒有任何不良的症狀,而且甲狀腺腫大已經得以恢復,在進行身體檢查的過程中,抗甲狀腺刺激抗體屬於陰性,可以著量的減少藥量,也可以適當的進行停藥調理。

四、症狀明顯消失:患者如果沒有明顯的眼球突出的症狀、沒有甲亢家族病史,可以根據實際恢復狀態不同,考慮停止使用甲狀腺類藥品。

甲亢是一種比較常見的疾病,而且對患者的日常生活會產生一定的影響。因此,要及時進行檢查,並且在醫生建議下合理用藥,但是治療甲亢藥品會影響心臟健康和肝臟健康,患者要定期進行身體檢查,病情得以控制之後,可以酌情的減少藥量,並且逐漸的停止用藥。

吳伊森說說:

臨床上的甲亢絕大多數病因是由於自身免疫紊亂所導致的,簡單來說是因為自己體內的免疫細胞錯誤地把自己的甲狀腺細胞或者某些成分認為是侵入人體的異物而產生抗體加以攻擊,這種抗體會代替人體本身的促甲狀腺素(TSH)作用,從而不斷刺激甲狀腺產生甲亢。

任何自身免疫性疾病都是自己本身的基因和外界環境共同作用下所導致的,甲亢也不例外。目前對於導致甲亢的基因已經有一些研究進行了確認,但是對於外界環境激發自身免疫的因素卻是眾說紛紜,依然不明確。

自身免疫性疾病有一個隨著年齡、或者說隨著病程的延長而逐漸減弱甚至自愈的可能性,甲亢也同樣如此。

我們目前治療甲亢的藥物不外乎有甲巰咪唑和丙硫氧嘧啶兩種,少數患者還在使用卡比馬唑或碳酸鋰,不管是哪一種藥物都不是針對甲亢發病的本質——自身免疫紊亂,而只是抑制甲狀腺激素合成。因為抑制自身免疫紊亂的藥物毒副作用太大,並且甲亢導致的人體損害主要是因為甲狀腺激素過多,因此臨床上採取控制激素過多避免損害人體,至於自身免疫紊亂則可以留待時間慢慢自愈。

因此根據以上的病因和治療理論,我們目前對於甲亢患者採用藥物治療的停藥指證主要需要滿足以下4點:

1. 藥物劑量:每天服用甲巰咪唑5mg或者丙硫氧嘧啶50mg以下

2. 服用時間:以上這樣的劑量連續服用已經至少半年以上

3. 甲狀腺功能狀態:在上述這樣的藥物劑量下甲狀腺功能在這半年以上時間內一直保持正常(主要觀察TSH在正常範圍)

4. 甲狀腺抗體:促甲狀腺素受體抗體(TRAb)或者甲狀腺刺激性免疫球蛋白(TSI)連續兩次以上檢查均為陰性

滿足了以上4點條件,那麼這樣的患者可以考慮停用藥物了。停藥1-2個月後複查甲狀腺功能,如果依然正常,那麼後續只需要6-12個月複查隨訪一次即可。

在甲亢停藥後,大約有20-30%的患者會復發。對於導致甲亢復發的因素目前並不明確,不過通過上海市在2014-2015年的調查發現,導致甲亢復發的唯一因素是長期緊張、焦慮、晝夜顛倒、熬夜等不健康的生活習慣。不管是上海市的調查還是最近公布的全國範圍的流行病學調查,都沒有發現飲食中的碘對於甲亢復發有作用。

對於甲亢復發的患者,目前採取的治療是建議採用碘131治療或者手術治療,兩者的治療目的都是將甲亢治療為甲減,然後長期或者說終身服用優甲樂替代即可。因為甲減的治療難度要遠遠低於甲亢,而且藥物副作用也幾乎沒有,所以採取這樣的選擇,也是兩害相權取其輕而已。

關注甲狀腺健康說:

1. 藥物劑量:每天服用甲巰咪唑5mg或者丙硫氧嘧啶50mg以下

2. 服用時間:以上這樣的劑量連續服用已經至少半年以上

3. 甲狀腺功能狀態:在上述這樣的藥物劑量下甲狀腺功能在這半年以上時間內一直保持正常(主要觀察TSH在正常範圍)

4. 甲狀腺抗體:促甲狀腺素受體抗體(TRAb)或者甲狀腺刺激性免疫球蛋白(TSI)連續兩次以上檢查均為陰性

滿足了以上4點條件,那麼這樣的患者可以考慮停用藥物了。停藥1-2個月後複查甲狀腺功能,如果依然正常,那麼後續只需要6-12個月複查隨訪一次即可。

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作者: 瓦要問答

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