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腸癌術後大夫說不用化療,可信嗎?_腸癌術後必須放化療嗎

自在一心向陽說: 我們家是術後病理T3N0M0,淋巴掃除9枚,無轉移,外科手術醫生給出的方案為單藥卡培化療半年…

自在一心向陽說:

我們家是術後病理T3N0M0,淋巴掃除9枚,無轉移,外科手術醫生給出的方案為單藥卡培化療半年,但是網上諮詢了其他醫生,基本都建議再放療25次,現在是術後8個月,狀態還可以,但是一直擔心沒有放療會不會效果不好。當時對這個病也不了解解,醫生讓怎樣就怎樣,現在想著當時為啥手術醫生直接給出了化療方案,也沒建議去腫瘤內科,他給的建議對嗎?到時癌細胞復發怎麼辦?

石林佛祖說:

唉!這種人!!我也是在2020年7月做了結腸癌手術。在術後5天就有腫瘤科的老師來,徵求做放化療的意見,我們也同意做。(我是在胃腸科做的切除手術)。但在胃腸科出院後去找腫瘤科的老師時,他告訴我,根據我的病理報告和治療結果來看,經科室研判認為可以暫不做放化療,要堅持三個月一次複查,看病情。為保險起見,要求我們自己將標本送到華西醫院做微衛星風險檢測。我們照做了。半個月後報告送回醫院,老師看後說不用做放化療了,並囑咐了一些回家後的注意事項。我嚴格按老師說的做,按時參加複查。現兩年了,一切正常,我已上班一年多時間了。感謝良心老師!!

快樂柑桔VI四嫂說:

我家鄰居和我弟弟都是腸癌,在腫瘤醫院做的手術。鄰居是結腸癌,在醫院做了6個化療,到現在為止已經兩年半的時間,身體恢復的挺好的,人也胖了不少,幾次複查各種指標都正常了。醫生說以後一年檢查一次就可以了。我弟弟是直腸和結腸都有腫瘤,把腸子都堵死了,做腸鏡檢查的時候,腸鏡都進不去了。他手術後做了8個化療,現在已經正常上班了。既然是大夫說你不用化療,你的病不嚴重唄!是個好消息,不用遭罪了。

腫瘤科馬東陽說:

如果是早期腸癌患者,做手術治療後可以不用化療,但如果不是早期腸癌患者在做外科根治手術後,必須要化療。雖然大腸癌對於化學藥物一般不是很敏感,但也是需要給予輔助化療,常用的藥物還是氟尿嘧啶,屬於首選的用藥,另外患者也可以行放射治療,多適用於直腸癌的患者。

對於結腸癌,建議患者能夠做到早發現,早診斷,早治療,才會有根治的機會,一旦腸癌發生轉移,則需要行化療或者放療等等。對於腸癌的預後,如果是能夠做到早期的時候行手術治療預後是非常好的。而對於晚期的腸癌患者,預後就很差。

劉永毅醫生說:

腸癌術後要不要化療?不是某一個人隨心而定的,而是參考現有的醫學指南、共識、規範再結合病人的具體情況制定的。這些指南、共識、規範是怎麼來的?是長期的臨床研究總結,大多數人獲益的方案,不是所有的病人。

結果未知的情況下,我們也只能選擇最有可能的辦法,對吧?

腸癌治療方案分為兩種情況,一是結腸癌、高位直腸癌按結腸癌治療方案,一是中低位直腸癌,以直腸癌治療方案。

直腸癌Ⅰ期一般不做輔助治療,而Ⅱ、Ⅲ期是局部進展期腫瘤,標準治療方案是術前放化療、手術、術後根據情況輔助化療,而Ⅳ期的治療更要個體化,但少不了化療的。

結腸癌Ⅰ期一般也不推薦化療,而Ⅲ期、Ⅳ期是要輔助化療的,Ⅳ期往往需要新輔助化療。最複雜的是Ⅱ期結腸癌術後輔助化療方案。

Ⅱ期結腸癌分為ⅡA、ⅡB、ⅡC期,都沒有淋巴結轉移和遠處轉移。ⅡA期腫瘤浸潤深度達結腸漿膜下而未侵犯漿膜層,也就是T3,而ⅡB期是腫瘤侵犯漿膜層T4a ,ⅡC期腫瘤侵犯臨近組織、臟器T4b,ⅡC期不一定能先手術的。

Ⅱ期腸癌術後要不要化療決定於兩種因素。一是有沒有復發高危因素(原發灶浸潤深度T4,脈管/神經浸潤、低分化、淋巴結檢出數目少於12枚、切緣距離腫瘤過小),顯然ⅡB、ⅡC 屬於高危因素,而ⅡA就可能沒有高危因素。另一個因素就是微衛星不穩定的表達,高表達復發風險低。

①若具有復發高危因素術後則「需要」輔助化療。

②若具有微衛星不穩定高表達術後「不需要」輔助化療。

③若沒有復發高危因素,也沒有微衛星不穩定高表達則屬於普危,「考慮」化療。

「需要」、「不需要」、「考慮」這些是優先的推薦,根據病人身體狀況、年齡、意願等具體情況還可以選擇「觀察」。

輔助化療是為了降低復發、或延長復發時間,術後還要嚴密監測、複查,早發現早治療。科學抗癌,關愛生命!我是 ,感謝您的閱讀!

深藍醫生說:

首先說,不是所有的大腸癌術後都需要化療,需要專業醫生根據具體情做出評估。

大腸癌術後需不需要化療,依據有兩方面。

一是術後的分期:

這也是決定大腸癌術後是否化療的最重要標準,分期越晚,化療的意義越大。術後分期偏晚的患者,因為具有較高的復發轉移風險,對於這些患者,化療比不化療能明顯減少復發機率,或推遲復發時間,比如:術後病理證實為III期的患者,是常規推薦化療的,這也是術後的標準推薦;I期患者,一般來講,不建議積極化療。

二是風險因素:

所謂的風險因素,指的是患者除了上述分期以外,還額外存在著一定的不利因素,這些因素增加了患者復發轉移的風險,比如:術前存在腸梗阻或腫瘤部位穿孔,術後病理結果證實為T4(腫瘤浸透了腸管)、腫瘤的組織學分化差、有腫瘤脈管浸潤、腫瘤神經浸潤等,另外,送檢的淋巴結不足12枚,也屬於風險因素範疇。

對於III期患者,因為分期晚,不管有沒有風險因素,都需要化療;II期患者,沒有上述風險因素的,可以不用化療,有上述危險因素的,則建議化療;而I期患者,一般不建議化療。

總結一下,III患者,常規推薦化療;II期患者,根據具體情況決定是否化療;I期患者,一般不化療。上述情況,需要專業醫生根據病情做出判斷。

所以,術後醫生說的不用化療,是可靠的 。

抗癌一家的紅姐說:

當然可信。我的父母都是腸癌,都沒化療,從查出癌症到現在十多年過去了,他們現在活得好好的,跟正常人一樣。所以患腸癌要不要化療還是聽醫生的。

我的老媽是2008年過完春節,她說肚子時不時地隱痛,而且痛得越來越厲害,還有就是她的大便很不正常,時不時地想拉大便,但就是拉不出來,一天不知道要上多少次廁所,人也被折磨死了。

這時我們還發現老媽比過年的時候要瘦了很多。

我看到老媽這痛苦的樣子,連忙把她送到醫院,醫生給她做了各項檢查,腫瘤指標,B超,CT都做了,但是檢查結果都是很正常。

這時醫生建議我媽做一個腸鏡,因為我媽一直非常的健康,從沒做過腸鏡 ,所以她非常的害怕,最後在醫生的鼓勵下,她才同意做。

在做腸鏡的那天 ,是我陪著老媽去的。當我媽走進腸鏡室後 ,我就在外面焦急地等著。想著我媽千萬不要有大的病。

不到10來分鐘醫生就來叫我,說讓我走進腸鏡室並對著電腦跟我說:「你媽的結腸處有一個4公分左右的腫瘤,已把腸管的2/3給堵住了,得趕快動手術,不然後果很嚴重。」

聽了醫生的話後,我當時被嚇得站都站不住。眼淚也突眶而出,想著我媽這麼健康的人,怎麼會患癌症?

但悲傷之後我馬上鎮定了下來,我想著儘快讓我媽住院動手術。

做完腸鏡後我陪老媽走出腸鏡室,我沒有把這消息告訴媽,怕老媽接受不了。

回到家以後我四處找醫生,最後決定讓我媽到省內最大的三甲醫院胃腸科去動手術。

在2008年6月1號上午7:30,我媽走進了手術室,一直到下午2點左右才出來,手術進行了7個多小時,當時我們在外面真是焦急得很,最後等醫生說手術比較成功,這時我們才放下心來。

術後一星期病理報告出來了,顯示我媽還屬於結腸癌早期,淋巴一個都沒有轉移,只要手術就算治癒了。手術醫生說因為癌細胞沒有轉移等還算是早期不用做化療。我當時非常不理解,想著已是癌症怎麼可以不化療,到時癌細胞復發怎麼辦?

於是我拿著病理報告到我們這邊最大的腫瘤醫院找最好的化療科醫生看,他看了後也說不用做,手術就算治癒了,但必須三個月複查一次,等以後一年複查一次就可以了。

我們就按醫生所說就沒有做化療,但複查從沒停過,先是三個月複查一次,接著就是每年做一次。在做複查時我媽的經常查出有腸息肉,每次都是在做腸鏡時切掉了。醫生說如果不複查這些腸息肉又會轉變成腸癌。所以說複查很重要。

到現在快15年了,我老媽身體很好,75歲的她家務事,農田活樣樣都做,有空還在做手工賺錢,跟正常人沒區別。

我的老爸是2011年10月左右開始肚子痛,然後大便出血,我們知道他的這些症狀後,就連忙送老爸去醫院。

到了醫院做了各項檢查 , B超 ,CT檢查一切也是正常的,最後醫生還是建議我們做腸檢。因為老爸身體一直也很健康,從沒做過腸鏡,所以也是比較害怕,最後在醫生的勸說下,老爸還是接受了。

做腸鏡那天也是我陪老爸一起去的,醫生在給老爸做腸鏡過程中發現老爸的腸子內有14個息肉。

就這樣在做腸鏡過程中,醫生當時就把息肉全部切了下來,最後病理報告出來說有四顆已有癌細胞了。醫生跟我們說,因為老爸腸內息肉比較多,而且已經有了癌細胞,所以為了預防復發,要把整個結腸都切掉。

我們就按醫生的治療方案做了整個結腸全切手術。因為手術比較大,所以老爸手術後就直接進了重症監護室。

住了三天重症監護室後就來到了病房,七天後病理報告出來說淋巴沒有轉移,也屬於腸癌早期。手術醫生也說不用化療等,於是我就聽醫生的,做了手術後就沒有給老爸做任何治療了。

由於老爸手術比較大,所以身體恢復很慢,在手術後我們就去看中醫來調理,飲食上也經常吃一些菌菇湯,排骨湯等來增強營養,提高免疫力。

當然複查也很重要,老爸現在也是一年查一次,身體上有什麼問題我們就及時治療。到現在十多年過去了,他也還算健康。

最後我真得非常感謝給我父母做手術的兩位醫生,他們真是良心醫生,是他們才有我父母的今天。

蝸牛兒愛吃肉說:

隨著生活水平的提高,飲食(好脂肪、低纖維)習慣的改變、環境的變化、遺傳等因素,都促使腸癌的發生,患者可表現為有大便習慣的改變(規律的大便習慣變成便秘或者腹瀉等),有的是引起消瘦了才發現,但是任何疾病都是早發現,早治療,效果才好,而腸癌的手術方式、是否需要放化療得看腫瘤的分型和分期等,所以要相信醫生,同時放鬆心情。

Doctor周醫大夫說:

這位大夫應該是外科或者腫瘤科醫生吧。他們能這麼說,肯定是有依據的,不會瞎說,也沒必要騙你!應該相信醫生的話!不要有太多顧慮!

一般來講,癌細胞侵犯至黏膜下層,超過1000微米,從安全的角度,應該追加外科手術,術後行常規化療!這樣就說明癌症侵犯深度較淺,術後休養,常規複查就可以了。

創作者簡傑說:

今年是我抗擊腸癌的第11個年頭,雖然我沒那麼幸運,我的分期並不早,但是在醫生精準的建議和精準的治療下,我已經與 兇險的腸癌共處了10年,結合我抗癌的經歷,我覺得,醫生的話,是要聽的。

一些網友和線下的病友經常問我,說,手術過後到底要不要打化療?我會反問說,醫生怎麼說的?

10年前,我是在連續做了兩次開腹手術後打的化療,第一次手術,是腫瘤切除的手術,第二次手術,是針對術後腸梗阻做的松解手術,這兩次手術都是全麻醉,全開放的,所以對我身體的傷害特別大,但是沒有辦法,因為我的分期太晚了,所以在第一次手術過後,並發了腸梗阻,所以,不得已我才冒著生命的危險,做了第二次手術。

一般來講,如果病人的分期早,只需要做一次手術就可以了,接受過腸道改造的,做過造瘻手術的病人,需要做回納手術的病人,也需要做兩次手術,但是我的情況卻不是這樣。

分享我做手術的經歷,是想說,我的身體情況在當時來講,確實很危險,很棘手,即使我的主治醫生有著30年做手術的經驗,對於我的手術,他也操了不少心,花費了很多的精力。

在我做完兩次手術後,給我做手術的醫生看了我術後大病理後,非常明確得告訴我,術後需要化療。

在這裡,我想要說明一下,我入住的醫院,是一家具備三甲資質的腫瘤專科醫院,在我們當地,是治療癌症最專業的醫院,所以我自從在蘇州大學第一附屬醫院確診癌症後,就一直在這家醫院治療,包括後面10年的複查,跟蹤,回訪,都是在這家醫院。

所以,對於醫生的建議,我們全家是完全認可的。

因為我的腫瘤太大,長到了7個釐米,衝破了漿膜層,和周圍臟器的粘連得很嚴重,破壞很嚴重,所以我的癌症是屬於高危型的,化療是必須的,如果想要做到一個完整的治療,降低術後復發和轉移的風險,我打化療是必須要走的路,沒得選。

所以,我在70多斤,身體相當糟糕的情況下打了第一次化療,那時候,我還問醫生,能不能不打化療,吃中藥治療呢?

我當時不懂,現在再回想,那時的我,除了化療外,沒有其他的方法可代替 ,至少在10年前的醫療條件下,化療是必須要做的。

我記得很清楚,在我化療的過程中,我用的是奧沙利鉑加氟尿嘧啶這個方案,我所用的藥物,絕大部分都是化學成分,中藥成分基本上沒有,只有在我化療期間,有一次,醫生給我開了一盒中藥叫做複方斑蝥膠囊,說是配合化療,增加免疫力的。

這個藥物,也不太貴,當時一盒的價格是130多,醫保可以報銷。

等我全部化療完,我又斷斷續續吃了幾年的斑蝥膠囊,是鞏固化療效果,增強機體免疫力的。

我記得很清楚,在我打化療的時候,遇到過很多病友,我經常和他們探討病情,他們選擇打化療,都是醫生給建議的,比方說,胃癌病人打6次化療的方案,乳腺癌病人打6次化療的方案,全部都是內科病房,主管化療的醫生給制定的化療方案。

在我們這裡的醫院,做完手術後的病人,如果有病人需要打化療的,外科醫生會告訴我們需要打化療。而化療的方案,次數,是我們轉到內科病區後,由內科醫生給制定的。

我們這裡的醫院,外科醫生負責做手術,內科醫生負責打化療,調理身體,他們的分工,很明確。

在這裡,我還想說一下,有的病人不需要打化療,也是醫生根據具體的病情來判定的。

我有一個病友,55歲的男性病人,和我同年做的手術,選擇的醫院,也是同一家。他非常幸運,罹患早早期的食道病變,癌前病變,和我在同一家醫院做的手術,是業務副院長給主刀做的手術,做完手術,休養一段時間後,他去醫院複查的時候,帶了很多生活物品,為打化療做準備,當複查的結果出來後,副院長明確得告訴他們一家人,病人的病情非常早,比較樂觀,根本就不需要打化療,只需要定期複查就可以了。

院長的原話說:「你們要相信醫生的話,說不用打化療,就真的不需要」。

現在10多年過去了,這個病人的身體非常好,因為他發現的早,只做了手術,沒有打化療,所以,他的身體沒有受二茬罪,對身體的影響非常小。

現在,他和正常人一樣,早已經正常打工,生活了。

寫在最後,我們病人打不打化療,是醫生根據我們的具體病情,具體分期,是否存在高危風險等因素來診斷的,我們要相信醫生的診斷,配合醫生做治療。

還有,癌症的早期發現,對我們的康復,起著重大的作用,也許,只要我們平時注重體檢,注重自己的身體感受,能夠早一點發現潛藏在身體內部的隱患,就可以避免很多的痛苦和悲劇。

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作者: 瓦要問答

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