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什麼是消化性潰瘍?_什麼是消化性潰瘍首選的檢查方法

lin86290102說: 消化性潰瘍主要指發生於胃和十二指腸的慢性潰瘍,故又稱胃、十二指腸潰瘍。 胃酸分泌過…

lin86290102說:

消化性潰瘍主要指發生於胃和十二指腸的慢性潰瘍,故又稱胃、十二指腸潰瘍。

胃酸分泌過多、幽門螺桿菌感染和胃黏膜保護作用減弱等因素是引起消化性潰瘍的主要環節。胃排空延緩和膽汁反流、胃腸肽的作用、遺傳因素、藥物因素、環境因素和精神因素等,都和消化性潰瘍的發生有關。

十二指腸潰瘍的疼痛好在兩餐之間發生,持續不減直至下餐進食或服制酸藥物後緩解。一部分十二指腸潰瘍病人,由於夜間的胃酸較高,尤其在睡前曾進餐者,可發生半夜疼痛。胃潰瘍疼痛的發生較不規則,常在餐後1小時內發生,經1~2小時後逐漸緩解,直至下餐進食後再復出現上述節律。

治療消化性潰瘍主要使用抑酸劑、胃黏膜保護劑、促胃腸動力藥以及抗幽門螺桿菌藥等藥物,注意事項有:飲食要清淡,易消化的食物,以免加重胃腸道的負擔,保持良好的生活習慣,減少辛辣、濃茶、咖啡及某些藥物的刺激。

張浩醫生說:

現在很多人都會出現在飯前或者飯後,胃部和腸道出現疼痛這個情況,大部分情況下都是消化道潰瘍造成的,消化道潰瘍最常見的主要包括胃和十二指腸的潰瘍。

哪些原因會造成消化道潰瘍呢?

1、幽門螺桿菌:正常的胃和十二指腸黏膜具有一定的保護機制,這層保護機制一旦被破壞了,就會失去修復和防護的作用,胃酸還有一些消化液就會侵蝕胃壁和胃腸道產生潰瘍,幽默螺桿菌在胃潰瘍和12指腸潰瘍中檢出率高達90%和80%以上,並且臨床在治癒幽門螺桿菌以後,潰瘍復發率明顯下降。

2、非甾體抗炎藥:比如最常見的阿司匹林,長期或者是大量服用非甾體抗炎藥的患者中大約有10%到25%的患者,會出現胃部或者是12指腸的潰瘍表現,部分患者甚至會出現一些消化道出血的症狀。這是因為,非甾體抗炎藥會削弱黏膜的防禦和修復功能而導致消化性潰瘍的發生。

3、胃酸分泌過多:這個原因呢,主要是在一些患者因為長期的不規律的飲食,比如說沒有按時的吃飯,本來胃酸在分泌時可以和胃裡面的食物相互的消化綜合,但是胃裡沒有食物的情況下,胃酸就分泌過多,損傷黏膜了。當然,如果長期吃一些辛辣刺激,或者過于堅硬的食物損傷胃黏膜或消化道,黏膜也會出現消化性的潰瘍。

出現消化性潰瘍,應該怎麼辦呢?

首先第一點就是要從自身出發,生活和飲食一定要有規律,避免那些辛辣刺激,或者是容易損傷,胃腸道黏膜的食物不要過度熬夜要保證睡眠和勞逸結合。

另外比較嚴重的消化性潰瘍,還需要在臨床消化內科醫生的指導下進行藥物的治療,包括抑制胃酸分泌的藥物和保護胃黏膜的藥物,如果有幽門螺桿菌感染的話還要進行多藥聯合抗幽門螺桿菌治療。

快樂的趙大夫說:

兒童消化性潰瘍是啥?

是由於胃腸道黏膜在某種情況下被胃酸或胃蛋白酶自身消化而造成的潰瘍,可發生於食管、胃或十二指腸,也可發生於胃-空腸吻合口的附近。

‬病因:

幽門螺桿菌感染:幽門螺桿菌通常生活在黏膜層中,黏膜層覆蓋並保護著胃和小腸的組織,幽門螺桿菌通常不會引起任何問題,但是會引起胃內層發炎,產生潰瘍。

非甾體類藥物的應用:如老年人心血管疾病,高血壓、冠心病等,增加阿司匹林的應用;風溼性關節炎等增加糖皮質激素的應用。

飲酒:乙醇可導致胃黏膜糜爛及黏膜出血,長期飲用容易誘發潰瘍發生。

應激:如嚴重創傷、手術、多器官功能衰竭、敗血症、精神緊張等。

創傷和物理因素:大劑量放射線照射等均可導致胃黏膜糜爛甚至潰瘍。

‬症狀:

腹痛:好發於上腹部,成節律性、周期性發作。

噁心、嘔吐:可能在進食後出現,甚至因劇烈嘔吐而無法進食。

食慾減退:患者沒有食慾,進食量減少。

嘔血及黑便:見於潰瘍出血情況,重者可伴脫水、休克、酸中毒等嚴重症狀。藥物與應激引起的潰瘍多以嘔血和黑便為首發症狀。

‬治療:

對於消化性潰瘍的治療,在於消除病因,解除症狀,癒合潰瘍,防止復發和避免併發症。

中醫科院藥學博士說:

什麼是消化性潰瘍?中醫領域消化性潰瘍屬於什麼疾病?又是什麼原因導致的?——


西醫學,什麼是消化性潰瘍?

消化性潰瘍,是一種胃腸道黏膜被胃蛋白酶和胃酸等侵蝕而成深達黏膜下層的組織缺陷,常常發生於胃部和十二指腸。

消化性潰瘍包括胃潰瘍和十二指腸潰瘍,臨床上主要以疼痛為表現,而疼痛多集中在中上腹部有節律性的或可反覆發作的症狀。也會伴有反酸、噯氣、燒心、上腹部飽脹等症狀,病情嚴重時也會出現嘔血、黑便等消化道出血症狀。

儘管在不同國家和地區的發病率不盡相同,但消化性潰瘍還是全球的常見疾病,人群裡患病率高達5~10%,也就是說在,每十個人裡就有一個人有消化性潰瘍。

西醫對於消化性潰瘍的研究不斷深入,包括其遺傳病學研究、化學藥物誘導研究等,西醫對於這個疾病的治療,也主要集中保險在抑酸、黏膜保護和幽門螺旋桿菌根除等,但並不是所有患者能徹底治癒。

現在人們已經發現,對於那些治癒質量不佳,癒合質量不好,和反覆感染幽門螺旋桿菌的患者,中醫中藥調理應該是一個值得探索和發展的方向。


消化性潰瘍,在中醫裡算什麼病?

根據消化性潰瘍的臨床特徵和症狀表現,可歸屬於中醫領域的「胃脘痛」、「嘈雜」、「吞酸吐酸」等疾病領域。

胃脘痛這個疾病,最早可見於《黃帝內經》,原文如下:「「胃病者,腹嗔脹,胃脘當心而痛。上支兩脅,膈咽不通,食飲不下,取之三裡也。」

到了金元時期,中醫脾胃論創始人的李東垣在《蘭室秘藏》一書中將「胃脘痛」作為獨立的一門,這樣胃脘痛就成了單獨疾病從其他疾病中獨立出來。

吞酸吐酸,作為疾病名稱,也出自於《素問》。

那什麼是吞酸呢?喉間噫氣,即有酸水,咯之不出,咽之不下,胸中泛泛不寧,是為吞酸;

何謂吐酸呢?時時嘔惡,所吐皆酸,甚則令上下牙酸澀不能相對,是為吐酸。

痞滿,這個疾病作為名稱首見於《內經》。


中醫認為消化性潰瘍,是什麼原因導致的?

如果要從中醫的角度解讀消化性潰瘍的病因病機,一般解讀為外邪侵襲、飲食不節、情志不暢、脾胃虛弱、藥物損害等。

外邪入侵尤其是寒邪入侵,被認為是消化性潰瘍的重要原因。

飲食失常,也是導致這個疾病的常見病因,饑飽失常,過食辛辣刺激、 肥甘厚膩、生冷之品,損傷脾胃,阻礙胃中氣機,發為胃痛。

情志失調亦可誘發胃痛,過喜傷心,過怒傷肝,過思傷脾,過悲傷肺,過恐傷腎,五臟失調均可引起胃氣不順,發為胃痛,加之現代文明精神壓力逐漸增加,情志因素逐漸成 為導致胃痛的關鍵因素。

脾胃乃為人體後天之本,食物水谷均仰賴於脾胃的受納腐熟,脾胃虛弱則無以正常運化水谷精微,如若遭遇其他不良因素幹擾,更易形成氣機阻滯,發為胃痛。

最後一個,就是服用其他藥物所導致的胃疼。藥物損害主要是指過量服用對人體有損害的中藥及西藥,損傷胃體,影響脾胃的正常運化功能。

服用寒藥過多,致脾胃虛弱,胃脘作痛。

從上面的回答,知道了如何辨別消化性潰瘍,再知道了這個疾病的病因病機,那就會知道如何對因精確治療。

願上述回答對遠離消化性潰瘍有幫助。

最後再次對題主邀請回答表示感謝。

小克大夫說:

相信很多人都沒有聽過「消化性潰瘍」這個疾病,但是對於「胃潰瘍」和「十二指腸潰瘍」這兩個疾病並不陌生。

其實消化性潰瘍包括的就是胃潰瘍和十二指腸潰瘍,是說胃酸和胃蛋白酶特有的消化作用,對於胃腸黏膜的侵襲,其黏膜損傷的程度超過了黏膜肌層。

消化性潰瘍的病因主要有:

1.幽門螺桿菌感染(最主要):不僅可以引發慢性胃炎,還可以讓慢性胃炎發展到加重到萎縮性胃炎和胃潰瘍。。

2.胃酸和胃蛋白酶:俗話說「無酸無潰瘍」,胃酸和胃蛋白酶可以直接的對胃腸黏膜進行消化損傷。從而導致潰瘍的發生。

3.非甾體抗炎藥物:阿司匹林,吲哚美辛,尼美舒利這些藥物可以讓胃黏膜的屏障作用減弱,從而引發慢性胃炎和消化性潰瘍。

4.其他因素:吸菸,飲酒,遺傳等這些因素也是可以引發消化性潰瘍的病因。

消化性潰瘍的症狀:

上腹痛是消化性潰瘍的最主要症狀,大多消化性潰瘍的腹部疼痛有以下特點:

1.慢性病程:消化性潰瘍的患者病程大多在數年或者數十年左右。

2.節律性:胃潰瘍患者的上腹疼痛多為餐後疼痛,多在餐後0.5-1小時發生。而十二指腸潰瘍上腹痛表現為空腹疼痛,多在餐後2-4小時發生,並有半夜疼醒的情況出現,也叫作「飢餓痛」。

消化性潰瘍的併發症:

1.出血:是最常見的消化性潰瘍併發症,主要是因為潰瘍逐漸向周邊或者深層侵襲,噬破周圍血管引起。

2.穿孔:是說潰瘍的病灶向深部發展穿透胃黏膜和十二指腸黏膜全層。在臨床表現為突發的劇烈腹痛,最典型為症狀「板狀腹」。

3.幽門梗阻:大多由十二指腸潰瘍引起,主要表現為噁心,嘔吐,進食後加重,嘔吐後稍有緩解。

4.癌變:少數(1%)胃潰瘍可以發生癌變,十二指腸潰瘍則無癌變病例,對於年齡在45歲以上,長期胃潰瘍病史,頑固不愈,近期腹痛性質和疼痛節律改變,食慾下降,體重減輕的患者應該提高警惕,儘早胃鏡檢查。

希望以上文字能夠對你有所幫助,如有任何疑問或者建議,歡迎在評論區留言,關注小克,了解更多健康知識。

小小西西瓜說:

消化性潰瘍是指胃腸道黏膜被自身消化而形成的潰瘍,可發生於消化道的任何部位,食管、胃、十二指腸、胃-空腸吻合口附近及含有胃黏膜的Meckel憩室均可發生,臨床最常見的還是發生於胃及十二指腸球部的潰瘍。

一、從病因來看

  1. 幽門螺旋桿菌感染:是最常見的病因,其中十二指腸球部潰瘍患者的幽門螺旋桿菌感染率超過90%;
  2. 藥物引起:長期服用非甾體類抗炎藥(布洛芬、阿司匹林等)、糖皮質激素、氯吡格雷及一些化療藥物等均可增加消化性潰瘍的發病率;
  3. 遺傳因素:部分患者存在該病的家族史,十二指腸球部潰瘍患者壁細胞數目高達19億,胃酸的分泌量自然較正常人高,更易引發潰瘍;
  4. 胃排空障礙:胃排空延遲會持續刺激胃竇部的G細胞使之不斷分泌促胃液素,更易引發潰瘍;
  5. 其他誘因:吸菸、無規律進食、長期精神緊張、應激等均是消化性潰瘍發病的誘因。

二、從患者表現來看

主要以上腹疼痛或上腹不適為主,病史可達數年,呈慢性發展過程,周期性發作,秋冬或冬春交季時更易發病,胃潰瘍患者胃部疼痛多在餐後一小時左右,十二指腸潰瘍患者疼痛多在餐前而進食後緩解。另外患者也可表現為腹脹、厭食、噯氣、反酸等症狀。

小小西瓜——為您的健康保駕護航!

淺談醫者說:

消化性潰瘍指的是胃腸黏膜被胃酸和胃蛋白酶消化而發生的潰瘍,比較好發於胃和十二指腸。哪些因素容易導致潰瘍發生,出現潰瘍我們該怎麼辦,今天為大家科普消化性潰瘍的相關知識。

導致潰瘍發生的原因

目前認為消化性潰瘍的發生是一種或多種有害因素對胃腸道黏膜的破壞超過了黏膜本身抵禦損傷和自身修復的能力所產生的結果。在眾多因素中,幽門螺桿菌和非甾體類抗炎藥對胃腸黏膜損害是最常見的病因。

1、幽門螺桿菌,消化性潰瘍患者幽門螺桿菌感染率高,檢出率80%以上。正常情況下,幽門螺桿菌沒法在十二指腸上生存。當環境中酸負荷增加時,十二指腸球部發生胃上皮化生,即十二指腸的黏膜出現了胃上皮細胞。這時,幽門螺桿菌就可以定居在十二指腸上了,引起二十指腸產生炎症反應,損傷了二十指腸防禦和修復功能,在胃酸和胃蛋白酶的侵蝕下最終導致十二指腸潰瘍。胃潰瘍也是同樣的道理,胃潰瘍主要發生在非泌酸區與泌酸區交界處的非泌酸區側。

2、非甾體類抗炎藥,常見的非甾體類抗炎藥有阿司匹林。長期服用非甾體類抗炎藥是患者大概有10%-25%發生胃十二指腸潰瘍,約1%-4%的患者發生出血和穿孔等潰瘍併發症。這類藥導致潰瘍的機制主要是通過抑制環氧合酶(COX)而起作用。COX有兩種類型,COX-1和COX-2。前者在組織細胞中恆定量表達,催化生理性前列腺素合成而參與機體生理功能調節,在維持胃黏膜防禦和修復功能中起了重要的作用。後者主要在由炎症反應刺激下誘導產生,促進炎症部位前列腺素的合成。當服用阿司匹林或吲哚美辛等特異性較差的非甾體抗炎藥時,在抑制了COX-2減輕炎症反應的同時也抑制了COX-1,導致胃黏膜生理性前列腺素合成不足,胃黏膜的防禦和修復能力就被變得脆弱,進而導致了消化性潰瘍的發生。非甾體抗炎藥引起的潰瘍,胃潰瘍比十二指腸潰瘍多。

3、其他因素,遺傳易感性,部分消化性潰瘍的患者有這類疾病的家族史。人體吃進去的食物如果在胃裡停留時間過長,會持續性刺激胃細胞產生更多的酸,對位胃黏膜造成損害。同時十二指腸的食物反流到胃裡造成胃黏膜損傷也會引起潰瘍發生。還有吸菸、喝烈性酒、長期精神緊張,吃飯不規律等不良的生活習慣也是消化性潰瘍的常見誘因。

消化性潰瘍的臨床特點

上腹痛是消化性潰瘍的主要症狀,疼痛性質為鈍性痛、脹痛、劇痛或飢餓樣不適感。位置在肚子的中上部,可偏左或偏右,輕至中度持續性疼痛。這種疼痛呈現規律性,是慢性過程,病史可達數年或者數十年;周期性發作,發作常有季節性,多在秋冬或春冬之交發病。空腹痛或半夜疼是十二指腸潰瘍的特點,而包飯後疼痛則是胃潰瘍的特點。胃鏡檢查是確診消化性潰瘍首選檢查方法。幽門螺桿菌檢測可列為消化性潰瘍診斷的常規檢查項目,有無幽門螺桿菌感染決定治療方案的選擇。

消化性潰瘍也存在一定的併發症,其中上消化道出血是最常見的,發生率約為20%-25%。穿孔也是常見的併發症,多發於十二指腸前壁或胃前壁,發生穿孔時患者突發劇烈腹痛,腹痛常起始於右上腹,持續而快速蔓延到全腹。幽門梗阻多發於十二指腸和幽門管潰瘍所致,潰瘍形成周圍組織的炎性充血、水腫可引起幽門反射性痙攣,出現幽門梗阻。癌變是潰瘍患者比較擔心的併發症,但胃潰瘍癌變率在1%左右,而十二指腸潰瘍則沒有癌變。對於胃潰瘍患者可在治療後複查胃鏡直到潰瘍癒合必要時定期複查。

治療上主要有抑制胃酸分泌,根除幽門螺桿菌治療和保護胃黏膜藥物治療。抑制胃酸藥如西米替丁、奧美拉唑、蘭索拉唑、法莫替丁等;根除幽門螺桿菌治療主要以PPI(奧美拉唑40mg/d)或膠體鉍(枸櫞酸鉍鉀480mg/d)為基礎加上兩種抗生素(克拉黴素1000mg/d、阿莫西林2000mg/d或甲硝銼800mg/d,均分2次口服)的三聯治療。常規根除幽門螺桿菌治療後複查,複查通常在根除幽門螺桿菌治療結束至少4周後進行,且在檢查前停用PPI或鉍劑2周哦。此外還有去除病因治療、防治併發症、外科手術治療等。

總結:隨著生活水平提高、生活節奏加快,加上現在很多不健康的生活習慣如吸菸、酗酒等消化性潰瘍的患者越來越多。因此對消化性潰瘍疾病充分認識,減少致病因素,才能對有效預防疾病發生。擁有健康的身體,工作生活才可以更好進行。

我是堅持科普醫學知識的趙醫生,對我的回答滿意的,請點讚關注我。你的支持,是我創作的最大動力。

脾胃大夫張如蘭說:

消化性潰瘍一般好發在食管、胃、十二指腸或者胃手術術後的吻合口的地方,有一部分是在氣始的位置,但是臨床上比較多見的消化性潰瘍,最多就是胃潰瘍和十二指腸球部潰瘍這兩種,從病因來說,消化性潰瘍主要是一個胃黏膜有個保護機制,它胃還有一個侵害機制,侵害機制主要是胃酸、胃蛋白酶的活性,但這兩個平衡失衡了以後,就可以導致黏膜或者黏膜下層的炎症反應炎症、糜爛甚至導致一個潰瘍,潰瘍這個侵害機制已經影響到黏膜肌層,還有一個就是胃酸、胃蛋白酶的活性太高了,它腐蝕到了胃黏膜、黏膜下層甚至肌層出現了一些病變,胃潰瘍的話主要是跟一個飲食習慣還有個HP感染,地域的HP感染的水平,還有一個遺傳的體質,還有基因因素都有關係。

兒科恩銘說:

消化道潰瘍是多種誘因引發消化道黏膜出現損傷、繼而消化道黏膜屏障功能降低甚至出現破潰的一種現象。眾所周知,消化道包括食管、胃、十二指腸、空腸、迴腸、結腸以及直腸。較為常見的消化道潰瘍是胃和十二指腸球部潰瘍。下圖展示的便是胃潰瘍。胃潰瘍多見於中老年人。十二指腸的潰瘍則多見於青壯年。為什麼好端端的消化道會出現潰瘍呢?在消化道的潰瘍中,因為胃酸分泌過多,胃黏膜防禦能力失調導致胃腸壁被胃酸、胃蛋白酶「消化吸收」出現潰瘍的情況較為多見。怎麼樣來理解這種現象呢?我們把整個胃腸道比作一個大型的消化吸收管道,在胃這個地方,每天到了一定的時候就會有一批「工人」倒入一定量的鹽酸來幫助整個胃腸道內食物的消化。如果工人倒入鹽酸的量過多,那麼就會出現腐蝕運輸管道的情況。因此有了「無酸無潰瘍」的說法。但是消化道並不僅僅只包括胃和十二指腸,在結腸、迴腸同樣也可以出現潰瘍。那麼又是什麼原因導致回、結腸黏膜及黏膜下層出現病變的呢?研究顯示,多種微生物參與了炎症性腸病(潰瘍性結腸炎)的發生與發展。一些易感人群(容易罹患消化道潰瘍的人)在環境因素(飲食嗜好、吸菸、衛生條件和不良生活方式等)的作用下,在腸道微生物的參與下,啟動了免疫反應,從而導致腸黏膜受損,出現潰瘍。必要時需要進行結腸鏡活檢明確。希望回答對您有所幫助。

任任任的任任說:

對大家而言,消化性潰瘍聽的會比較少。但若是換成胃潰瘍、十二指腸潰瘍,想必大家會有所耳聞。

消化性潰瘍包含胃潰瘍和十二指腸潰瘍,主要是指發生在胃和十二指腸的慢性潰瘍,受胃酸和蛋白酶的消化作用影響。形成潰瘍的三個基本因素:幽門螺旋桿菌(HP)感染、胃酸分泌過多、非甾體類藥物使用。

其臨床表現主要表現在:有規律性周期性上腹痛、燒心、反酸、嘔血、便黑等。主要通過胃鏡來進行確診,其他輔助檢查包括幽門螺旋桿菌檢測、上消化道造影等。

消化性潰瘍一定要及時就診,切莫耽擱。歡迎點讚,分享給更多需要幫助的人。

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作者: 瓦要問答

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