他汀藥物已經成為繼阿司匹林後最重要的心腦血管藥物，可以說和阿司匹林稱之為黃金搭檔，缺一不可。

但我們最擔心阿司匹林出血，擔心他汀傷肝！

我們簡單介紹一下他汀是幹嘛的？他汀能降低膽固醇，降低低密度脂蛋白，降低甘油三酯這些壞血脂；能升高高密度脂蛋白這個好血脂；還能抗炎預防動脈粥樣硬化加重；還能穩定斑塊，防止斑塊破裂，形成血栓，預防心肌梗死，預防腦梗死！

他汀會不會造成肝功能損傷呢？

會！

但沒有必須因為他汀會造成傷肝，我們就拒絕他汀，就好比我們知道阿司匹林會出血，我們該吃還得吃。關鍵是看必要性，也就是如果我們的疾病非常有必要吃他汀，他汀能給我們帶來更多好處，那麼我們肯定還是要吃他汀，要不然會心血管疾病加重，要不然或心梗腦梗。

他汀造成的肝功能異常是可逆的，啥意思？我們按時複查，發作他汀傷肝，立即減藥或停藥，肝功能是能夠恢復正常的。而且對於絕大部位朋友來說，服用他汀並不會造成肝功能異常。

我們如何減少他汀的傷肝？

吃他汀，最好查一下肝功能，如果肝功能本身就有問題，那麼還是權衡利弊後再決定吃不吃。第一個月一定要複查肝功，一般來說第一到三個月，肝功能正常，那麼就很少會造肝功能異常來，以後一年複查一次即可。

吃藥期間避免喝酒，本身酒精是經過肝臟代謝，吃他汀再喝酒那相當於給肝臟雙重壓力，造成肝損害風險增加。

如果只是輕度血脂升高，沒有心腦血管疾病，可以用其他藥物替代，比如血脂康、依折麥布等等。

只要做好定期複查，及時發現肝臟是否正常，及時處理，都不會有大的問題。

還要強調那句話:吃一個藥關鍵看給我們帶來的好處多，改還是危險大。很明顯，對於心腦血管疾病的患者他汀明顯能夠給絕大部分患者帶來好處，即使在少部分患者身上出現肝功能異常，也無需過多擔心，減藥或停藥後，肝功能即能恢復正常。

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【有任何心血管、高血壓、高血脂的問題，可私信我，我會儘快回復您。】

他汀是治療心腦血管疾病的基石藥物，主要用於降低高膽固醇血症、穩定動脈斑塊，防止其破裂，減少心梗、腦梗的發生。

目前比較常用的他汀主要為第三代他汀：阿託伐他汀、瑞舒伐他汀。在使用他汀時，確實有一部分患者會出現肝功能損害，主要表現轉氨酶升高，以ALT、AST升高為主。部分病人可出現黃疸、乏力等症狀。但發生的機率一般比較低，大約為0.7%。隨著用藥劑量的增大，不良反應的發生率也逐漸增高，故在調整他汀藥物的劑量中，需考慮其帶來的利弊，必要時可聯用依折麥布。

需要注意的是，雖然他汀可損傷肝臟，但卻可使心血管受益更多。在他汀未發生肝功能損傷前，不建議停藥。可定期監測轉氨酶。若轉氨酶升高幅度在3倍正常值以內，可以繼續觀察，或減少劑量；若升高幅度達到3倍及以上，建議停藥，以防肝臟損害加重。

其次，他汀不僅可損傷肝臟，還可引起肌肉損害、血糖異常。故使用期間若出現肌肉疼痛、乏力或他汀，需停藥觀察，複查肌酸激酶看是否升高。若出現多飲、多尿、多食、體重下降，即糖尿病的「三多一少」，需監測空腹血糖及糖化血紅蛋白看血糖是否出現異常。

感謝閱讀！

長期服用他汀藥物，的確可能會對部分人群的肝臟有一定損害，但一般損害較輕，及時停藥後多可恢復正常。他汀類藥物的正確打開方式是適合的適應症，正確的服藥方式和按時監測隨訪。

他汀類降脂藥是冠心病等患者的必備藥物，如無特殊禁忌者，冠心病患者均需終身服用他汀類降脂藥。研究發現，對於在心血管危險分層不同的人群中，他汀治療後LDL-C每降低1 mmol/L，主要心血管事件相對危險減少20%，全因死亡率降低10%。

但是長期服用他汀類降脂藥後，確實有一部分患者會出現肝臟受損的情況，發生轉氨酶升高，發生率約0.5%~3.0%，且呈劑量依賴性。所以對於長期應用他汀類降脂藥的患者，應首先注意有無禁忌症，失代償性肝硬化及急性肝功能衰竭是他汀類藥物應用禁忌證。其次，他汀類藥物對肝臟的損害呈劑量依賴性，如果血脂不達標不應盲目增大藥物劑量，任何一種他汀劑量倍增時，LDL-C進一步降低幅度僅約6％，所以一般主張用中等強度的他汀類藥物降血脂，如果血脂不達標可加用依折麥布。再者，在應用他汀類降脂藥後，要做好定期監測隨訪工作，首次服用的，應在用藥6周內複查血脂及轉氨酶。如血脂能達到目標值，且無藥物不良反應，逐步改為每6~12個月複查1次；如血脂未達標且無藥物不良反應者，每3個月監測1次。最後，發生肝損後，如果轉氨酶升高達正常值上限3倍以上及合併總膽紅素升高患者，應減量或停藥。對於轉氨酶升高在正常值上限3倍以內者，可採用換用另一種他汀、減少劑量、隔日服用或換用非他汀類調脂藥等方法處理，部分患者經此處理後轉氨酶可恢復正常。

總之，他汀類藥物正確使用後，一般對肝臟損害不大，該用的還是要用，不能因噎廢食。

長期服用是會有影響的，為了降低對肝的影響，需要做到以下幾點：1、按照醫囑規定的劑量服用，不要隨意加量，加重對肝臟的負擔。2、定期檢測肝功能，如果有異常的情況，需要及時調整藥量或者換藥。3、可以聯合護肝藥來服用。4、他汀類中的瑞舒伐他汀、匹伐他汀、普伐他汀幾乎不經肝臟代謝，對肝功能影響小，可以優先選擇。

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長期服用他汀類的藥物對肝功能損害大嗎？

由於冠心病、心肌梗死、腦梗死等心血管發病率的提高，他汀類的應用也越來越廣泛。那長期使用他汀類對人體有何副作用呢？今天我就來分享一下關於他汀類藥物的一些知識。

1.他汀類藥物的作用機制是什麼？

主要抑制膽固醇合成關鍵酶3-羥-3甲戊醯輔酶A還原酶的活性，從而抑制膽固醇的合成；

2.他汀類藥物有何功能？

• 降低血脂；
• 穩定斑塊，防止其破裂；
• 抗炎作用；

3.他汀類藥物的不良反應有哪些？

主要有頭痛、失眠、抑鬱、皮疹、肌肉酸痛、胃腸道症狀、血轉氨酶和肌酸激酶升高等；

4.長期應用他汀類藥物對肝功能損害大嗎？

他汀類藥物有肝功能損害，因為它經過肝臟代謝，長期使用會增加肝臟的負擔造成肝功能損傷；但是一般肝功能損害輕，及時停用藥物後可恢復；

5.服用他汀類藥物需要注意什麼？

• 按照醫囑服用他汀類藥物，不可私自增加用量；
• 定期檢查肝功能，如果轉氨酶超過正常值的三倍則需要停藥；
• 堅持長期使用他汀類藥物；
• 服藥時避免與使用白酒、阿司匹林等藥物，否則可加重他汀類的不良反應；
• 當出現肌肉疼痛、肌肉酸軟等症狀，儘快去醫院就診；

6.我能停用他汀類藥物嗎？

如果患有冠心病、腦梗死等心腦血管疾病，如沒有特殊禁忌，是需要終生服用的，因為他汀降低血脂可大大降低心血管事件(如腦卒中、心肌梗死等)的發生，降低死亡率。

最後小結：他汀類藥物對肝臟有損傷，但是大多輕微、發生率低。

以上是我對該問題的解答，若覺得寫的還可以，就賞個讚唄……

對於大多數患者來說，長期服用他汀類藥物不會損害肝臟。他汀類的藥物，主要作用就是降低血壓中的總膽固醇，特別是低密度脂蛋白膽固醇。低密度脂蛋白膽固醇在動脈硬化的過程中起著非常重要的作用。所以長期服用他汀類藥物，能夠降低低密度脂蛋白膽固醇，從而預防動脈硬化。

他汀類的藥物臨床上常用的，比如辛伐他汀、匹伐他汀、瑞舒伐他汀、阿託伐他汀，對於肝臟的影響相對比較小。他汀類藥物對於肝臟的影響，是因個人的體質不同而異。如果一個人在服用他汀類的藥物4~6周的時候，給查一下肝酶或者是激酶。如果沒有影響，這個人長期服用他汀類藥物是安全的。

如果患者有活動性的肝病，或者是肝酶持續的升高，或者是查激酶也有升高的情況。這部分病人是不適合服用他汀的藥物。所以對於大多數人來說，服用他汀類的藥物是安全的，沒必要擔心對肝功的影響。一般長期服用他汀類藥物，建議3~6個月複查一下肝功或者是激酶。

陳大爺前幾年在一次體檢時被查出心臟不太好，做了進一步的檢查之後發現患有冠心病，冠心病可不是一種小病痛，很可能會發生心肌梗死或者是心絞痛，嚴重的時候可是會危及生命的，所以醫生給陳大爺開了一些藥物，並且叮囑他一定要按時吃藥，這些藥物中有一種是他汀類藥物。

前兩天陳大爺跟鄰居幾個閒聊的時候，說到自己正在吃的他汀類藥物，這時候一位大爺突然說他最近上網的時候，看到網上到處都在說長期吃他汀類藥物的話，對於肝臟的傷害很大。

這話一說出來，目前都在堅持吃他汀類藥物的幾位大爺都很吃驚，同時也開始擔心，自己吃了那麼長時間的他汀類藥物，真的會傷肝嗎？首先先了解一下他汀類藥物都有哪些作用。

一、他汀類藥物的作用

他汀類藥物最為人熟知的應該是它能夠降血脂，除了這個作用之外，他汀類藥物還能穩定動脈的粥樣斑塊以及防止斑塊破裂出現血栓，降低心肌梗死出現的概率，對於治療冠心病是非常出色的，特別是曾經做過支架手術的患者，或者是曾經發生過心絞痛甚至是心肌梗死的冠心病患者來說，醫生都會叮囑要按時服用他汀類藥物。

所以說，很多高血脂、冠心病等心腦血管疾病的患者都會長期服用他汀類藥物。這麼多他汀類藥物的服用者，長期吃他汀類藥物真的會傷肝嗎？聽聽醫生怎麼說。

二、長期服用他汀類藥物會傷肝嗎

王醫生認為，長期服用降脂類的藥物有可能會導致血清中的轉氨酶升高，而常見的降脂類藥物主要有普伐他汀、辛伐他汀、阿託伐他汀等他汀類藥物，如果是長期服用他汀類藥物的話，在服藥之前和服藥期間，最好都定期檢測肝功能。因為在臨床上，有不少長期服用他汀類藥物的患者都會出現轉氨酶升高的情況，一小部分患者還可能會發展為藥物性的肝炎。

所以要想判斷他汀類藥物有沒有導致肝功能受到損失，要看轉氨酶的指標，當轉氨酶超過正常值的三倍時，最好就停止服用他汀類藥物。那麼，對於長期服用他汀類藥物的人來說，有哪些注意事項要留意的呢？

三、長期服用他汀類藥物的3個注意事項

副主任舒醫師就這個問題回答，他汀類藥物一般來說都會對肝功能造成一定的損害，因此患者在服用他汀類藥物的時候，一定要嚴格按照醫生的叮囑，做到規範用藥，這樣才能降低他汀類藥物對肝功能的損傷。

首先，在服用他汀類藥物的劑量上一定要謹慎，從一般的劑量開始，如果效果不佳，應該聽從醫生的建議謹慎增加劑量。

其次，在服用他汀類藥物的時候，儘量避免出現聯合用藥的情況，同時要實時檢測肝功能的情況，如果發現出現了明顯的肝功能紊亂，應該減少劑量或者是停止用藥，並且及時進行保肝治療。

最後，在服用他汀類藥物的時候，如果患者的母親患有肝病，那麼患者也很可能肝臟出現異常，這個問題應該引起重視，一旦發現在服用他汀類藥物時轉氨酶大於正常值的三倍時，應該立即停止用藥，避免對肝臟造成損害。

參考文獻：

趙麗豔 趙忠鵬 程豔芹 李明春,《他汀類藥物肝臟安全性的研究進展》,肝臟,Chinese Hepatology,2019年02期.

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他汀藥物，的確可能會對很少一部分人群的肝臟有一定損害，及時停藥後多可恢復正常。只要服藥後1個月，三個月，半年監測肝功能正常，說明您不是那部分人。他汀是治療心腦血管疾病的基石藥物，如果您血脂高，有動脈粥樣硬化等符合應用他汀藥物的指徵，一定要堅持長期服用，不要因為聽到部分人說傷肝，就不堅持服用了。

長期服用他汀類藥物可能對肝功能造成一定程度的損傷，但這種損傷是相對較輕微的，並且很少導致嚴重的肝病。

他汀類藥物是一類常用的降脂藥物，用於降低血液中的膽固醇和甘油三酯水平。雖然這些藥物在使用過程中會被肝臟代謝，但臨床研究表明，他汀類藥物對肝臟功能的影響相對較小。

在極少數情況下，長期服用他汀類藥物可能導致肝損傷，包括肝酶升高、肝炎、肝損傷和肝功能異常等。然而，這些情況非常罕見，並且通常是可逆的。此外，有證據表明，他汀類藥物對肝功能的影響可能受到多種因素的影響，包括個體遺傳因素、飲酒、其他藥物的同時使用等。

如果您正在服用他汀類藥物，建議您定期進行肝功能檢查，以確保您的肝臟健康狀況良好。如果您注意到任何與肝功能相關的症狀，例如黃疸、肝區疼痛或食欲不振等，應儘快諮詢醫生並進行檢查。